患者男，60岁，因“上腹部不适伴纳差、乏力1个月”来诊。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适，嗳气，烧灼感，疼痛不显，无反酸，纳差，乏力。患者症状间断加重，近1个月体重下降约5 kg。刻下：上腹部闷堵不适，时有嗳气，烧灼感，无反酸，腹痛不甚，大便尚可，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。患者既往有胃出血病史30余年，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。入院查体：体温36.2 ℃，脉搏85 次/分，呼吸l8 次/分，血压l20／70 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
患者入院后应予以的检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、大便常规+隐血试验
- D、心电图
- E、腹部B超
- F、腹部CT
- G、肠镜
- H、电子胃镜
正确答案:A,B,C,D,E,H
提示电子胃镜：食管黏膜光滑，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线清晰；贲门黏膜光滑，余未见异常，已倒镜观察贲门口；胃底黏膜红白相间，黏液湖量中等，近贲门处可见散在颗粒样增生物；胃体黏膜红白相间，皱襞光整，见少量白色黏液；胃角呈拱形，黏膜红白相间，红相为主，蠕动可，未见溃疡及新生物；胃窦黏膜粗糙，可见散在息肉样增生物；幽门呈圆形，开闭尚可；十二指肠球部无变形，降部未见异常。病理：贲门、胃窦伴肠上皮化生，幽门螺杆菌（+）。结合症状、体征及相应检查，中西医诊断为
- A、腹痛，消化性溃疡
- B、腹痛，急性胰腺炎
- C、腹痛，功能性消化不良
- D、腹痛，急性胆囊炎
- E、胃痛，急性胃炎
- F、胃痛，慢性胃炎
- G、胃痛，消化性溃疡
- H、胃痛，功能性消化不良
正确答案:F
西医治疗应遵循的原则是
- A、促胃肠动力
- B、抑制胃酸分泌
- C、保护胃黏膜
- D、胃肠减压
- E、根除幽门螺杆菌
- F、低脂低糖低盐饮食
- G、抗抑郁
- H、胃肠解痉
正确答案:A,B,C,E
针灸治疗该病主穴是
- A、脾俞
- B、公孙
- C、神阙
- D、足三里
- E、太溪
- F、内关
- G、太冲
- H、中脘
- I、三阴交
正确答案:D,F,H
该病的中医辨证分型及对应的主方为
- A、饮食积滞型：保和丸
- B、脾胃虚寒型：黄芪建中汤
- C、肝郁脾虚型：痛泻药方
- D、胃阴不足型：一贯煎
- E、湿热中阻型：清中汤
- F、寒邪客胃型：良附丸
- G、瘀血内停型：丹参饮
正确答案:E
患者出院后应注意
- A、随访
- B、规律饮食，戒烟酒
- C、慎用NSIDE类药物
- D、6个月行一次胃镜检查
- E、1~2年行一次胃镜检查
- F、适当选用中药调理
- G、坚持服用抗幽门螺杆菌药物
- H、避风寒，畅情志
正确答案:A,B,C,E,F
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