试题预览
1、患者男性，10岁，因“先天性右小耳畸形”来诊。拟采用Nagata法进行耳郭再造。
- 1.一期术后第3天发现耳部红斑，伤口红肿，渗出暗红色血性液体，最可能的诊断是
- A、皮瓣缺血坏死
- B、排异反应
- C、感染
- D、皮下活动性出血
- E、软骨支架变形移位
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- 2.最不可能的原因是
- A、无菌操作不严格
- B、术中止血不彻底，血肿形成
- C、负压吸引失效，未及时引流
- D、支架移位
- E、术前未使用抗生素
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- 3.以下处理最不可取的是
- A、及时充分引流
- B、立即应用抗生素
- C、避免再造耳受压
- D、积极清创取出支架
- E、高压氧治疗
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2、关于应用高密度多孔聚乙烯（Medpor）材料进行全耳再造，叙述错误的是
- A、该材料无毒性，组织相容性好，相比肋软骨支架，其外露率比较低
- B、术后活体组织长入材料空隙内，与周围组织紧密结合，位置稳定
- C、耳郭支架预制，轮廓清晰，外形逼真，立体感强
- D、材料质地偏硬，再造耳郭缺乏柔韧可屈曲的生理特性
- E、可用颞浅筋膜瓣翻转包裹支架，筋膜表面进行植皮
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3、患儿男性，7个月，因“右小耳畸形，左耳完全正常”来诊。
- 1.最适宜的处理方法是
- A、立即行耳再造术
- B、1岁时置入骨传导听力辅助装置
- C、4岁时植入硅橡胶耳支架
- D、4岁时行外耳道成形
- E、6岁时可行自体肋软骨耳再造术
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- 2.如采用Brent法行全耳再造，叙述错误的是
- A、用X线胶片绘制正常耳郭模版，使用时须缩小几毫米
- B、对于所有患者外眦都是一个可靠的再造耳定位标记点
- C、肋软骨的切取范围一般为患耳对侧的第6、7、8肋软骨
- D、为了防止肋软骨切取后胸廓的畸形发育，建议保留联合部的上缘嵴及胸骨柄的连接处
- E、二期进行耳垂转位
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4、患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。
- 1.关于该患者的治疗方案，叙述错误的有
- A、成年后再行耳郭再造手术
- B、耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力
- C、耳郭支架只能选用自体肋软骨
- D、必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术
- E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
- F、可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位
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- 2.手术时的注意事项有（提示 拟对患者采用Nagata法行耳郭再造术。）
- A、手术分2期，为保证皮瓣血运，耳垂转位放在第2期进行
- B、肋软骨切取同侧的第6～9肋，软骨膜保留在原位
- C、解剖乳突区皮下组织腔隙时要保留真皮下血管网，并将残耳软骨全部去除
- D、分离乳突区皮下组织腔隙时，耳甲腔部位皮肤与皮下组织间要保留1个皮下蒂，长、宽均约5mm
- E、一期术后负压引流管一般放置3～5天
- F、二期手术时须植入小块新月形软骨于颅耳角处
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- 3.此时应采取的处理措施是（提示 一期术后第5周，发现再造耳郭上极部分皮肤发黑坏死，软骨外露，面积约1.5cm×2.0cm。）
- A、直接拉拢缝合
- B、取出耳软骨支架
- C、改用高密度多孔聚乙烯（Medpor）支架
- D、颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
- E、清创换药待创面自然愈合
- F、前臂皮瓣游离移植覆盖创面
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5、应用Brent法行耳郭再造术，关于再造耳区皮下腔隙的剥离和耳支架的埋置，叙述正确的有
- A、解剖分离前皮下注射1∶200000肾上腺素氯化钠溶液
- B、解剖乳突区皮肤组织腔隙要保留真皮下血管网
- C、腔隙要解剖的足够大，皮下分离区域的范围一般应大于实际耳支架2cm
- D、放入耳支架后需通过负压吸引，使皮肤与耳支架紧密贴附，负压管一般放置2根，1根位于耳支架下，1根放入耳甲腔的位置
- E、负压引流管一般放置3～5天
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