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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,58岁。右上腹受撞击后腹痛2个小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。

接诊时的初步诊断为

  • A、感染性休克、代偿期
  • B、过敏性休克、抑制期
  • C、心源性休克、代偿期
  • D、损伤性休克、代偿期
  • E、失血性休克、抑制期
  • F、过敏性休克、代偿期
  • G、感染性休克、抑制期
  • H、损伤性休克、抑制期
  • I、失血性休克、代偿期
  • J、心源性休克、抑制期

目前首先应采取的紧急处理措施为

  • A、应用碳酸氢钠
  • B、立即使用去甲肾上腺素
  • C、立即行腹部CT检查
  • D、立即行立位腹部X线片检查
  • E、立即行腹部B超检查
  • F、经静脉快速滴注平衡盐溶液

接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg, 中心静脉压3cmH₂O,尿量10ml/h。此时应考虑

  • A、外周血管张力过低
  • B、血容量严重不足
  • C、休克得到初步纠正
  • D、左心心力衰竭
  • E、急性肾功能衰竭
  • F、右心心力衰竭

接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg, 中心静脉压3cmH₂O,尿量10ml/h。最佳的处理措施是

  • A、积极抗休克的同时准备急诊手术
  • B、加用透析疗法
  • C、应用大剂量激素治疗
  • D、加快输液速度、继续观察
  • E、输全血并继续保守治疗
  • F、使用利尿剂

急诊手术治疗,术中探查发现肝左外叶严重破裂、裂口深入肝实质、边缘不整齐且血供极差, 出血难以控制。此时,效果最好的手术方式是

  • A、肝动脉结扎术
  • B、肝脏部分切除手术
  • C、单纯缝合加胆道引流和腹腔引流
  • D、纱布填塞裂口后关腹
  • E、放弃手术、立即关腹
  • F、游离大网膜组织填塞后关腹
  • G、明胶海绵填塞裂口后关腹
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