患者女性，29岁，发现血压增高1年，伴右侧腰痛。患者1年前因经常头痛、乏力，体检时发现血压170/120mmHg，经服用复方降压胶囊，效果不明显，逐渐经常出现头痛，视物模糊，且有时感到右侧腰肋部疼痛，因年轻时曾怀疑有“风湿性关节炎”而未太在意，起病以来，无手脚麻木，软弱，晕厥，亦未有突发性阵发性血压急剧升高之情况。入院时体查资料如下：体型偏瘦，神志清楚，眼底动静脉比例增多，右眼底有火炬样变，血压175/130mmHg，心率86次/分，双肺（-），心界向左下扩大，有收缩期Ⅰ度吹风样杂音，腹平软，无包块及触痛，双肾区无叩痛，右上腹可闻及Ⅱ度收缩期杂音，血尿常规正常，血钾3.54mmol/L，血钠138mmol/L，尿芳草扁桃体酸正常，尿钾、尿比重，尿蛋白均正常，血浆肾素活性明显升高，血糖及糖化血红蛋白正常。B超及血管多普勒显示右肾体积50mm×40mm，右肾内血流量减少，血管声阻加大，左肾及双肾上腺正常。
患者目前诊断最有可能是
- A、原发性醛固酮增多症
- B、原发性高血压Ⅰ期
- C、右重复肾
- D、肾动脉狭窄
- E、右海绵肾
- F、肾血管性高血压
- G、右肾结核
- H、皮质醇增多症
- I、右肾萎缩
- J、肾上腺外嗜铬细胞瘤
为进一步支持您所做出的诊断，具有临床意义的检查方法和手段包括
- A、心脏彩超及心功能
- B、腹主动脉-右肾动脉造影
- C、皮质醇节律
- D、腹部X线片及排泄性尿路造影
- E、地塞米松抑制试验
- F、双肾上腺、肾、输尿管CT
- G、安体舒通试验
- H、右肾盂及输尿管逆插造影
- I、尿培养
- J、血儿茶酚胺测定
- K、两侧肾静脉或邻近的腔静脉分别插管采血，测肾素活性
- L、放射性核素肾图
临床上，造成肾动脉狭窄的主要原因有
- A、肾下垂
- B、精索静脉曲张
- C、腔静脉后输尿管
- D、慢性肾功能不全
- E、多发性大动脉炎
- F、肾静脉血栓形成
- G、肾多发结石
- H、肾自截
- I、动脉粥样硬化
- J、先天性肾动脉发育异常
如为肾性高血压，不可能出现的临床表现有
- A、视力减退
- B、阵发性急剧性血压升高
- C、头痛
- D、向心性肥胖
- E、急进性高血压
- F、低血钾及高尿钾
- G、肾绞痛
- H、高心病的表现
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