患者男性,68岁。因“双手持物时抖动30余年,逐渐加重,头部抖动1年余”来诊。一直未服药治疗,饮酒后症状减轻。其母亲也有类似症状,但较轻,不影响生活,外院诊断为“特发性震颤”。体检:意识清,语言流利,双手持物时震颤明显,四肢肌张力正常,行走步态正常。
以下选项支持特发性震颤诊断的是
- A、动作性震颤
- B、饮酒后症状减轻
- C、家族史
- D、头部震颤
- E、平衡障碍
- F、慌张步态
诊断特发性震颤需要相鉴别的是
- A、帕金森病震颤,主要为静止性震颤,可合并动作性震颤
- B、小脑性震颤,主要为四肢意向性震颤,常伴有小脑的其他体征
- C、精神心理性震颤,焦虑、紧张、恐惧时出现,但幅度小,去除这些因素后症状消失
- D、起病前3个月内有神经系统外伤史、中度脑缺氧等病史
- E、合并肌强直和运动迟缓
- F、多巴胺类药物治疗有效
对于该患者目前最为有效的外科治疗方法是
- A、单侧丘脑腹中间核(Vim)毁损术,改善对侧症状
- B、双侧丘脑腹中间核(Vim)毁损术,改善双侧症状
- C、单侧丘脑底核(STN)毁损术,改善对侧症状
- D、双侧丘脑底核(STN)毁损术,改善对侧症状
- E、单侧苍白球内侧部(GPi)毁损术,改善对侧症状
- F、双侧苍白球内侧部(GPi)毁损术,改善对侧症状
- G、脑深部电刺激术(DBS)
目前脑深部电刺激术(DBS),可选择的靶点是
- A、丘脑腹中间核(Vim)
- B、丘脑底区后部(PSA)
- C、尾侧未定带(cZi)
- D、内囊前肢
- E、丘脑腹后核
- F、丘脑前核

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