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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,68岁。因“双手持物时抖动30余年,逐渐加重,头部抖动1年余”来诊。一直未服药治疗,饮酒后症状减轻。其母亲也有类似症状,但较轻,不影响生活,外院诊断为“特发性震颤”。体检:意识清,语言流利,双手持物时震颤明显,四肢肌张力正常,行走步态正常。

以下选项支持特发性震颤诊断的是

  • A、动作性震颤
  • B、饮酒后症状减轻
  • C、家族史
  • D、头部震颤
  • E、平衡障碍
  • F、慌张步态

诊断特发性震颤需要相鉴别的是

  • A、帕金森病震颤,主要为静止性震颤,可合并动作性震颤
  • B、小脑性震颤,主要为四肢意向性震颤,常伴有小脑的其他体征
  • C、精神心理性震颤,焦虑、紧张、恐惧时出现,但幅度小,去除这些因素后症状消失
  • D、起病前3个月内有神经系统外伤史、中度脑缺氧等病史
  • E、合并肌强直和运动迟缓
  • F、多巴胺类药物治疗有效

对于该患者目前最为有效的外科治疗方法是

  • A、单侧丘脑腹中间核(Vim)毁损术,改善对侧症状
  • B、双侧丘脑腹中间核(Vim)毁损术,改善双侧症状
  • C、单侧丘脑底核(STN)毁损术,改善对侧症状
  • D、双侧丘脑底核(STN)毁损术,改善对侧症状
  • E、单侧苍白球内侧部(GPi)毁损术,改善对侧症状
  • F、双侧苍白球内侧部(GPi)毁损术,改善对侧症状
  • G、脑深部电刺激术(DBS)

目前脑深部电刺激术(DBS),可选择的靶点是

  • A、丘脑腹中间核(Vim)
  • B、丘脑底区后部(PSA)
  • C、尾侧未定带(cZi)
  • D、内囊前肢
  • E、丘脑腹后核
  • F、丘脑前核
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