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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,50岁,主因间断性头痛、头昏,伴发热、恶心、呕吐3个月入院。在外院曾按“感冒”治疗(具体不详)1月余,无好转。半年前曾有“肺炎”病史,已治愈。查体:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压130/85mmHg;神志清楚,精神差,颈强阳性、其他查体未见异常。

此时应做哪些检查

  • A、血、尿、大便常规检查
  • B、肝、肾功能检查
  • C、电解质检查
  • D、胸部X线平片
  • E、心电图
  • F、腹部B超
  • G、腰椎穿刺脑脊液检查
  • H、颅脑CT扫描
  • I、TCD

提示:患者颅脑CT平扫如图所示。该患者颅脑CT平扫异常表现包括哪些   

  • A、左额叶类圆形病变
  • B、左额顶叶类圆形病变
  • C、左顶叶类圆形病变
  • D、病变边界较清晰
  • E、病变无明显边界
  • F、病变中心为液性成分
  • G、病变中心为实性成分
  • H、病变中心为液性和实性混杂成分
  • I、病变周围明显水肿
  • J、病变周围无明显水肿

对患者宜进一步做哪些检查

  • A、颅脑CT增强扫描
  • B、颅脑CTA
  • C、颅脑MRI平扫及增强扫描
  • D、颅脑MRA
  • E、颅脑DSA
  • F、EEG
  • G、腰椎穿刺测脑脊液压力
  • H、CSF外观、常规及生化检查
  • I、CSF病原学检查及药敏试验

提示:患者颅脑MRI平扫及增强扫描如图所示。该患者颅脑MRI平扫及增强扫描异常表现包括哪些   

  • A、左额叶类圆形病变
  • B、左额顶叶类圆形病变
  • C、病变有一完整包膜,明显强化
  • D、病变有一完整包膜,但无明显强化
  • E、病变中心为短T1、短T2信号
  • F、病变中心为长T1、长T2信号
  • G、病变中心为长T1、短T2信号
  • H、病变中心为液性成分
  • I、病变周围明显水肿

提示:行腰椎穿刺测脑脊液压力为180mmH2O, CSF外观清亮、无色,CSF红细胞计数10×106/L, 白细胞计数10×106/L,蛋白定性试验阴性, 蛋白0.8g/L,葡萄糖3.0mmol/L, 氯化物115.2mmol/L,病原学检查无阳性发现; 血常规及其它常规化验检查正常。结合患者临床表现、化验检查及影像学检查结果初步定性诊断为

  • A、胶质瘤
  • B、脑膜瘤
  • C、转移瘤
  • D、脑脓肿
  • E、胆脂瘤
  • F、蛛网膜囊肿
  • G、脑猪囊虫病
  • H、脑包虫病
  • I、脑肺吸虫病
  • J、脑内血肿

根据初步诊断结果宜采取哪些保守治疗措施

  • A、高压氧治疗
  • B、适当使用糖皮质激素,如地塞米松
  • C、冬眠低温治疗
  • D、持续低流量吸氧
  • E、止血药物
  • F、禁饮食
  • G、全身抗感染治疗
  • H、腰椎穿刺鞘内注射抗生素
  • I、适当使用脱水药物
  • J、能量合剂、神经营养性药物
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