患儿男，5岁，因右膝部摔伤后疼痛15天，加重伴发热10天入院。患儿15天前玩耍时摔伤右膝部，当时述膝部疼痛，肿胀不明显。10天前疼痛加重，伴发热、头痛。体检:痛苦面容，体温38℃，心率120次/分，右膝关节屈曲，不敢伸直，浮髌试验阳性，膝关节皮肤温度高，压痛以股骨下端明显，血常规检查白细胞1.3×109/L，中性粒细胞0.90；右膝关节X线片骨质未见异常。
根据上述情况，该患儿要考虑诊断下列哪些疾病
- A、急性上呼吸道感染
- B、急性化脓性关节炎
- C、急性化脓性骨髓炎
- D、肱骨骨肉肿瘤
- E、肱骨近端Ewing肉瘤
- F、急性软组织蜂窝织炎
- G、风湿性关节炎
- H、类风湿性关节炎
- I、结核性关节炎
为明确诊断，需行哪些检查
- A、查血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）
- B、抽血行血培养
- C、抽血查结核三项
- D、做PPD试验
- E、膝关节穿刺
- F、股骨干骺端穿刺行细菌学检查
- G、全身同位素骨扫描检查
- H、股骨MRI检查
提示：血沉100mm/h, C-反应蛋白120mg/L，股骨穿刺抽出脓性液体, 涂片可见G⁺性细菌及大量脓细胞。针对该患儿，下列哪些治疗措施正确
- A、加强全身支持疗法，必要时少量多次输血
- B、静脉应用大剂量抗生素治疗
- C、抗生素应用至患儿体温正常，症状消失
- D、应用石膏托或皮牵引固定患肢，并保持功能位
- E、大剂量应用抗生素治疗5-7天无效时应行股骨开窗引流术
- F、急诊行股骨开窗引流术
下列急性化脓性骨髓炎治疗原则，哪些是正确的
- A、在脓肿形成前，应用适当的抗生素是有效的
- B、如果患者在5-7天内对抗生素治疗没用反应，就要考虑手术切开引流
- C、抗生素不能消灭无血运组织和脓液中的病菌，它们必须通过手术去除
- D、如果手术清创彻底，抗生素将防止脓肿的再形成，因此，一期缝合切口是安全的
- E、婴幼儿患者手术时即使髓腔内有脓液形成，也只需要在骨皮质上钻孔即可
- F、手术不能进一步损害已经缺血的骨质和软组织
- G、手术后必须继续使用抗生素
有关慢性骨髓炎的描述，下列哪些不正确
- A、大多数慢性骨髓炎是因为急性骨髓炎治疗不当或不及时，病情发展的结果
- B、急性骨髓炎治疗4-6周未痊愈，即可诊断为慢性骨髓炎
- C、慢性骨髓炎的皮肤窦道时愈时发，窦道周围皮肤长期受炎症刺激，可发生癌变
- D、X线片可见到骨质增生、增厚、硬化，骨髓腔不规则，有大小不等的死骨
- E、慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌混合感染
- F、特殊类型的慢性骨髓炎有硬化性骨髓炎、贝克氏囊肿（Bakers cyst）
- G、治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔
慢性化脓性骨髓炎病灶清除后，骨腔填塞方法有
- A、带蒂肌瓣填充术
- B、带血管游离移植组织充填缺损
- C、自体松质骨移植
- D、同种异体松质骨移植
- E、人工骨植入填充缺损
- F、抗生素骨水泥填充
- G、滴注引流
微信扫一扫手机做题