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整形外科学(副高)[017]

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患者男,65岁。颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部束带感,行走“踩棉花感”入院。无外伤史。体检:颈项僵硬,双上肢皮肤感觉减退,肌力Ⅳ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼征(+),双下肢膝反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),其余(-)。

根据以上资料,拟诊断为

  • A、脊髓型颈椎病
  • B、神经根型颈椎病
  • C、交感型颈椎病
  • D、椎动脉型颈椎病
  • E、混合型颈椎病
  • F、颈脊髓内肿瘤
  • G、颈椎椎管内肿瘤
  • H、颈脊髓空洞症
  • I、侧束硬化

患者还需做哪些检查

  • A、颈椎正、侧、斜位X线片
  • B、动态位X线片
  • C、颈椎CT扫描
  • D、颈椎MRI成像
  • E、肌电图
  • F、脊髓诱发电位

提示:X线见C3~C4, C4~C5,C5~C6椎间隙变窄、钩椎关节增生。MRI提示C3~C4, C4~C5,C5~C6椎间盘突出, 脊髓受压超过2/3,呈串珠状。根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的

  • A、颈椎前入路手术C3~C4、C4~C5、C5~C6椎间盘切除,C4、C5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定
  • B、单纯后入路双开门椎管成形术
  • C、后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术
  • D、后前路联合手术
  • E、保守治疗
  • F、持续牵引治疗

关于颈椎前路手术并发症,下列哪些叙述是正确的

  • A、损伤喉返神经引起喝水呛咳
  • B、损伤喉上神经引起声嘶
  • C、血肿压迫喉头、气管引起窒息
  • D、脊髓损伤引起截瘫
  • E、损伤食管引起食管瘘
  • F、植骨块脱落、内固定松脱
  • G、颈椎术后椎间隙感染
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