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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,35岁。窗玻璃破裂被碎玻璃割伤右腕部,伤后4小时。体格检查:压90/50mmHg,心率110次/分,呼吸快,神智淡漠,右前臂远端至腕部有敷料包裹,已被血液渗透并下滴,手部外露,中环小指处于伸直位位。

最紧急的处理包括

  • A、应用抗生素
  • B、拍X线片
  • C、急查血常规及血型、配血
  • D、开放静脉通道,扩充血容量
  • E、止血带下结扎出血点
  • F、肌注镇静剂及止痛剂
  • G、伤口消毒
  • H、缝合伤口

提示:检查伤口时可见腕横纹近端偏尺侧斜行伤口3cm, 拇示指屈曲、中环小指伸直,环指尺侧及小指指腹感觉丧失。根据这些结果在未行手术前可初步判断的损伤包括

  • A、拇长伸肌腱断裂
  • B、中环小指指深屈肌腱断裂
  • C、尺侧屈腕肌腱断裂
  • D、桡动脉断裂
  • E、中环小指指浅屈肌腱断裂
  • F、尺神经血管束断裂
  • G、拇长屈肌腱断裂
  • H、正中神经断裂

经治疗后患者生命体征恢复正常,下面需进行的检查及治疗包括

  • A、局部浸润麻醉
  • B、组织修复
  • C、注射破伤风抗毒素
  • D、拍腕部X线片
  • E、B超检查
  • F、臂丛阻滞麻醉
  • G、清创术

下列选项作为修复组织时的判断依据,正确的是

  • A、中环小指指浅屈肌腱为独立腱束,而指深屈肌腱则呈片状排列,分界不明显
  • B、肌腱腱周可见沿纵轴走形的细小血管,而神经外膜上无明显可见血管
  • C、牵拉肌腱远断端时手指近指间关节屈曲而远指间关节不屈曲,则为指浅屈肌腱
  • D、尺神经血管束位于尺侧屈腕肌腱浅层
  • E、神经质地柔软,肌腱硬韧
  • F、神经断端有多束乳头状的突出,而肌腱断端则为均匀一片不突出的腱纤维断端
  • G、牵拉肌腱远断端时手指近指间关节屈曲而远指间关节不屈曲,则为指深屈肌腱
  • H、屈腕作用的肌腱只有桡侧腕屈肌腱及尺侧腕屈肌腱

患者屈腕、屈指肌腱及尺神经血管束修复后石膏制动位置,正确的有

  • A、指间关节屈曲位
  • B、腕关节背伸位
  • C、腕关节屈曲位
  • D、指间关节伸直位
  • E、掌指关节伸直位
  • F、屈肘90°位
  • G、掌指关节屈曲位

患者术后可能遗留哪些畸形及功能障碍

  • A、中环小指主动屈曲范围大于被动屈曲范围
  • B、环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形
  • C、控制环小指掌指关节过伸后指间关节可伸直
  • D、小指不能主动外展
  • E、拇指不能主动外展
  • F、手握物时先屈曲指间关节、然后再屈曲掌指关节
  • G、手握物时先屈曲掌指关节、然后再屈曲指间关节
  • H、垂拇垂指畸形
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