患者男性,65岁,退休建筑工人,左侧臀部及大腿疼痛3年,加重2年,行走时疼痛加重,患者无外伤史,无发热、潮热、盗汗病史,颈部无疼痛,双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示:腰椎轻度骨质增生,椎体间隙略变窄。CT片示:L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。
该患者来院就诊,在体格检查中应该进行哪些必要检查
- A、腰椎的压、叩痛
- B、Hoffimann征
- C、Lasequard征
- D、Bragard征
- E、Fabere征
- F、直腿抬高试验
- G、髋关节活动度
- H、Laseque征
- I、股神经牵拉实验
- J、Thomas征
腰椎无压、叩痛,Thmas征、股神经牵拉实验、Laseque征、直腿抬高试验、Bragard征均为阴性, Fabere征阳性,髋关节旋转明显受限。通过查体后, 该患者还应该进行哪项辅助检查
- A、MRI
- B、双下肢神经诱发电位、肌电图
- C、双上肢神经诱发电位、肌电图
- D、椎管内造影
- E、螺旋CT
- F、骨盆平片
- G、颈椎X片
- H、腹部B超
- I、腹部平片
- J、ECT
患者骨盆平片示:左侧股骨头变扁, 髋关节间隙变窄,未见骨质破坏区。体温36.5℃。该患者的可能诊断考虑为
- A、腰椎间盘突出症
- B、髋关节肿瘤
- C、绒毛结节性滑膜炎
- D、股骨头缺血性坏死
- E、颈椎病
- F、髋关节结核
- G、类风湿性关节炎
- H、慢性化脓性髋关节炎
为了鉴别诊断,还需要进行哪些检查
- A、血常规
- B、血沉
- C、碱性磷酸酶
- D、类风湿因子及抗“O”
- E、肿瘤标志物
- F、肝、肾功生化
- G、凝血象
- H、ECT
血常规正常,血沉10mm/h, 类风湿因子及抗“O”阴性。再次询问病史患者有长期饮酒史,白酒每天约半斤。无晨僵, 无多关节对称性肿胀症状。该患者最有可能的诊断为
- A、腰椎间盘突出症
- B、髋关节肿瘤
- C、股骨头缺血性坏死
- D、腰椎退行性变
- E、髋关节结核
- F、类风湿性关节炎
该患者股骨头无菌性坏死Ficat分期应为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱ期
- D、Ⅲ期
- E、Ⅳ期
- F、Ⅱa期
对于该患者的病情,有效的治疗方法有
- A、保守治疗:止痛、活血化瘀
- B、股骨头钻孔
- C、牵引
- D、带血管的肌瓣或骨瓣植入
- E、髋关节融合
- F、理疗
- G、人工关节置换
如果该患者拟进行髋关节置换,人工髋关节置换术的适应证为
- A、骨性关节炎
- B、神经营养性髋关节病
- C、臀中肌肌力尚失
- D、先天性髋关节脱位,有严重疼痛和失稳
- E、全身或局部严重骨质疏松
- F、髋关节感染
- G、股骨头缺血性坏死
- H、类风湿关节炎
手术当中髋臼假体的正确定位为
- A、外展60度
- B、外展30度
- C、外展40度
- D、前倾5-10度
- E、前倾20-30度
- F、前倾10度
人工髋关节置换术后有哪些并发症
- A、感染
- B、假体松动、断裂
- C、尿路感染
- D、深静脉血栓
- E、肺部感染
- F、长期卧床引起褥疮
- G、坐骨神经损伤
- H、脱位
- I、股骨骨折
- J、异位骨化
感染是人工髋关节置换术后的严重并发症。下列哪些措施可以预防感染发生
- A、手术区及会阴部的皮肤术前清洁
- B、术中严格无菌操作
- C、术中可以进行多人参观
- D、正确放置引流物并保持通畅
- E、糖尿病病人应该适当加大抗生素使用
- F、术前、术中、术后使用抗生素
- G、长期使用激素的患者适当加大抗生素使用
- H、手术后髋关节疼痛再次出现属于正常情况

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