患者女性,32岁。被重物砸伤腰背部1小时后送至医院,腰背部疼痛,双下肢不能活动。查体:T38.5℃,P120/分,R30次/分,BP100/70mmHg,胸腰结台部皮肤青紫,局部有压痛及叩击痛,左肾区有叩痛。双下肢肌力0级,深浅感觉均丧失,鞍区感觉丧失。
诊断时应考虑
- A、左肾挫裂伤
- B、肋骨骨折
- C、骨盆骨折
- D、双下肢骨折
- E、脊柱损伤
- F、颅脑损伤
应进行的检查包括
- A、B超
- B、腹穿
- C、心电图
- D、肾脏CT
- E、X线片
- F、脑脊液穿刺检查
- G、脊柱CT
提示:CT示: T12椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2, 椎管占位60%。正确的处理是
- A、病情稳定后行手术减压,脊柱内固定术
- B、两点法过伸复位,石膏背心固定
- C、病情稳定后行椎板切除,椎管减压术
- D、甲强龙中击治疗
- E、维持患者收缩压高于90mmHg
- F、手法复位
- G、颅骨牵引和激素脱水药物治疗
提示:手术治疗3天后, 截瘫恢复不理想,患者发热, 体温38℃,感腹胀。复查血常规: 白细胞总数18.0×109g/L,中性粒细胞分类87%, 血红蛋白90g/L,红细胞比容4%。此时应需要注意的并发症包括
- A、腹主动脉损伤
- B、内固定断裂
- C、硬膜外粘连
- D、压疮
- E、伤口感染
- F、肺部感染
- G、椎管内进行性活动性出血
- H、术后肠梗阻
若患者术后10天引流管及伤口周围持续有分泌物流出,分泌物培养提示手术伤口深部感染, 则处理措施为
- A、先不处理伤口以保留植骨和金属内固定物,予抗生素治疗
- B、在筋膜深方放置冲洗和引流管,全层伤口严密缝合
- C、根据药敏试验选择恰当的抗生素
- D、至少每天更换1次伤口敷料
- E、若感染无法控制则去除金属内固定物和植骨以帮助消除感染
- F、立即积极灌洗和清创
手术1个月后病情改善,双下肢肌力已经恢复至3级以上, 此时应采取的治疗方法包括
- A、延长脱水药物以及激素的使用时间
- B、理疗以及功能锻炼
- C、行进择性神经后根切断术
- D、再次手术减压并扩大神经根管
- E、积极治疗防治可能出现的并发症
- F、神经营养药物

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