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中西医结合内科学(副高)

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患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。

急诊室最好应进行哪些检查

  • A、血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶
  • B、血型
  • C、大便.呕吐物隐血试验
  • D、腹部平片
  • E、选择性动脉造影
  • F、内窥胃镜检查
  • G、血常规.出凝出时间
  • H、大便细菌培养
正确答案:B,C,E,F,G

在急诊室应尽快作什么处理

  • A、立即注射阿托品
  • B、补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血
  • C、注射青霉素
  • D、甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次
  • E、奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD
  • F、去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服
  • G、准备用三腔气囊止血
正确答案:B,D,E,F,G

该病人急诊期间如何运用中医药处理

  • A、化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日
  • B、黄土汤加味
  • C、参附汤或独参汤
  • D、针刺人中
  • E、三七粉3g,3次/日
  • F、海黄汤2g,4次/日
  • G、理中汤
  • H、小延中汤
正确答案:C,D,E

提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×10L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量

  • A、出血量50-70ml以上
  • B、出血量200ml左右
  • C、出血量400ml左右
  • D、出血量800ml左右
  • E、出血量>1000ml
  • F、出血量体重的>20%
正确答案:E,F

提示:入院第2日,白细胞11.0×10/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病

  • A、腐蚀性胃炎并大出血
  • B、胃.十二指肠球部溃疡并大出血
  • C、卓-艾氏综合征
  • D、应激性溃疡并出血
  • E、尿毒症并上消化道出血
  • F、胃癌并大出血
正确答案:D

提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施

  • A、劝导病人,避免焦虑
  • B、单纯用抗贫血制剂治疗
  • C、用H2受体拮抗剂治疗
  • D、用质子泵阻滞剂治疗
  • E、增强粘膜防御制剂治疗
  • F、用解痉类制剂治疗
  • G、用助消化剂治疗
正确答案:C,D,E

提示:精神欠佳,面色白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗

  • A、清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味
  • B、清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸
  • C、泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤
  • D、温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味
  • E、健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味
  • F、清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味
  • G、活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤
正确答案:E,G

提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查

  • A、高密度脂蛋白.低密度脂蛋白
  • B、血氧饱和度
  • C、乙肝6项.丙抗.肝功
  • D、幽门螺杆菌(Hp)
  • E、B超肝.胆.脾.双肾
  • F、癌胚抗原
  • G、基础胃酸(BAO)排泌量
  • H、最大胃酸(MAO)排泌量
  • I、BAO/MAO比值
  • J、X线右肱骨中段正.侧位片
正确答案:C,D,E,F,G,H,I,J

提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案

  • A、胶体次枸橼酸泌
  • B、胶体次枸橼酸泌+硫糖铝
  • C、洛赛克+氨苄青霉素
  • D、洛赛克+法莫地丁
  • E、洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素
  • F、胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素
  • G、胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素
  • H、法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素
正确答案:G

提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种

  • A、肝炎灵
  • B、云芝多糖
  • C、干扰素
  • D、无环鸟苷
  • E、阿糖腺苷
  • F、猪苓多糖
  • G、拉米夫定
  • H、白细胞介素Ⅱ
正确答案:C,D,E,G

提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗

  • A、进行起居饮食调养,可以停止药物治疗
  • B、连续治疗至2个月
  • C、连续治疗至6个月
  • D、出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗
  • E、没有必要对HBsAg等阳性进行治疗
  • F、应该对HBsAg等阳性进行治疗
  • G、拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月
  • H、拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月
  • I、拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月
正确答案:B,F,I
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