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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男,10岁。发热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐1天,于12月5日入院。体查:体温40℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/80mmHg,呼之不应,压眶有反应,瞳孔<2mm,对光反应迟钝,颈硬,胸、腹部散在性出血点,克、布氏征(+),病理征(+)。血象:WBC18×10⁹/L,N0.90,L0.10。

该患者可能的诊断是

  • A、中毒性菌痢
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、暴发型混合型流脑
  • D、暴发型脑膜脑炎型流脑
  • E、普通型流脑
  • F、流行性脑脊髓膜炎

有助于该患者明确诊断的重要辅助检查方法有

  • A、血或脑脊液细菌培养
  • B、脑脊液常规
  • C、脑脊液或涂片找致病菌
  • D、血清免疫学特异性抗原或抗体检测
  • E、脑CT
  • F、血象

患者脑脊液检查阳性,意识障碍加深、频繁抽搐, 以下说法正确的是

  • A、脑膜刺激征大多阴性
  • B、严重者可发生脑疝
  • C、主要表现为脑膜与脑实质的损害
  • D、易并发DIC
  • E、脑膜刺激征与锥体束征阳性
  • F、属于暴发型流脑的脑膜脑炎型

该患者的抗凝治疗,下列正确的是

  • A、肝素是唯一的治疗用药
  • B、应用肝素前应进行DIC化验,阳性方可开始肝素治疗
  • C、大出血者可于肝素化后应用EACA
  • D、凡疑有DIC,即将发生休克或已发生休克的病人,均可考虑肝素治疗
  • E、肝素宜早期应用
  • F、应用肝素后可输新鲜血液或血浆以补充凝血因子

对该患者的下列处理,正确的是

  • A、洛贝林,静滴
  • B、20%甘露醇脱水
  • C、氢化可的松,静滴
  • D、抗病毒治疗
  • E、大剂量青霉素滴注
  • F、立即腰穿,以明确诊断
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