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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,女性,60岁。因“甲状腺结节21年,增大5年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2~5cm,恶性可能性大。中医证见颈前肿块不同,坚硬如石,近几年生长快,表面高低不平,胸胁胀满,口苦咽干,纳呆食少。舌暗苔白,脉滑。平素性情急躁。

提示结节可能是恶性病灶的征象是

  • A、结节内血流丰富信号
  • B、结节周围壳样钙化
  • C、结节内无血流信号
  • D、甲状腺结节边缘规则
  • E、结节内有点状钙化
  • F、甲状腺结节边缘有毛刺

故该患者的中医诊断为

  • A、气瘿
  • B、筋瘿
  • C、肉瘿
  • D、石瘿
  • E、血瘿
  • F、劳瘿

该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择

  • A、甲状腺一侧切除
  • B、甲状腺双侧次全切
  • C、甲状腺全切或近全切
  • D、甲状腺结节切除
  • E、中央区淋巴结清扫术
  • F、只切除术中能摸到的肿大淋巴结

若提示:术后病理显示甲状腺乳头状癌, 右2.0cm,左0.8cm。术后患者的治疗措施为

  • A、L-T₄替代治疗
  • B、化疗
  • C、放疗
  • D、L-T₄抑制治疗
  • E、不治疗
  • F、碘131治疗

患者的中医证型为

  • A、肝肾亏虚证
  • B、瘀热伤阴证
  • C、气郁痰凝证
  • D、肝郁气滞证
  • E、气血瘀滞证
  • F、气血两虚证

患者的选方为

  • A、桃红四物汤
  • B、神效瓜蒌散
  • C、海藻玉壶汤
  • D、通窍活血汤
  • E、知柏地黄丸
  • F、四海舒郁丸
  • G、逍遥散

若患者经过一段时间治疗后,病情进展, 现证见肿块坚硬,形体消瘦, 皮肤枯槁,并出现声音嘶哑, 腰酸无力,舌红少苔, 脉细沉。此时方药应选用

  • A、知柏地黄丸
  • B、逍遥散
  • C、海藻玉壶汤
  • D、养阴清肺汤
  • E、血府逐瘀汤
  • F、四海舒郁丸
  • G、通窍活血汤
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