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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,40岁。因“心悸、乏力、食欲亢进4个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者2年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近4个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.75×10⁹/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR88次/分,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑及结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度19mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼睑闭合不全。

为进一步治疗,尚需做的检查是

  • A、动态心电图
  • B、肝功能
  • C、血常规
  • D、甲状腺功能
  • E、颈部增强CT
  • F、颅脑X线

提示:患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10⁹/L, 但自觉心悸明显。HR@102次/分。甲状腺功能:FT₃@12.9pmol/L, FT₄@38.8pmol/L,sTSH@0.001μU/L, TRAb@24U/L。控制甲状腺功能的治疗方案是

  • A、生长抑素治疗
  • B、甲状腺功能亢进手术治疗
  • C、甲状腺动脉栓塞
  • D、碘131治疗
  • E、口服甲巯咪唑
  • F、口服丙基硫氧嘧啶

患者目前眼病活动度分级(NOSPECS分级标准)是

  • A、0级
  • B、3级
  • C、2级
  • D、1级
  • E、5级
  • F、6级
  • G、4级

参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是

  • A、戒酒
  • B、补钙
  • C、使用人工泪液
  • D、戒烟
  • E、如选择碘131治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
  • F、补充锌元素
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