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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,女性,56岁。因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)7年,病情加重伴身材变矮和腰痛7个月”来诊。查体:BP150/108mmHg;身高158cm(2年前身高163cm),体重57kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR74次/分,律齐;肺(-),肝、脾(+);胸椎、腰椎有压痛;双下肢无水肿。

为进一步明确该患者的诊断,应进行的检查项目包括

  • A、BMD检查
  • B、血常规检查
  • C、胸部X线
  • D、甲状腺功能测定
  • E、电解质测定
  • F、血生化:肝、肾功能

若该患者检查结果提示:血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常; 血钙2.14mmol/L,磷1.20mmol/L, 钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD: 腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片: 未见明显异常。该患者的诊断应包括

  • A、甲亢
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、糖皮质激素所致的骨质疏松症
  • D、医源性库欣综合征
  • E、糖皮质激素所致高血压
  • F、继发性骨质疏松症

若经减量泼尼松(10mg/d),降压, 补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常, 但患者的骨痛缓解不明显。应采取的治疗是

  • A、雄激素治疗
  • B、雌激素治疗
  • C、唑来膦酸钠治疗
  • D、降钙素治疗
  • E、钙剂加维生素D治疗
  • F、双膦酸盐治疗

在治疗过程中应动态观察的指标有

  • A、血压、心功能
  • B、血糖
  • C、血皮质醇和ACTH
  • D、肾功能
  • E、BMD
  • F、血钙、磷、钾
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