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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者女性,43岁。因反复咳嗽一月余而就诊。自述一月多来咳嗽不断,多呈干咳,痰少而粘,色白,声音逐渐嘶哑,并感口干咽燥,手足心发热,夜间常盗汗,望诊见形体偏瘦,双颧微红,舌质红而苔少,脉象细数。

中医应诊断为什么疾病

  • A、喘证
  • B、痰饮
  • C、咳嗽
  • D、盗汗
  • E、肺胀
  • F、感冒
  • G、肺痈
  • H、肺痿
  • I、肺痨

提示:患者就诊时为秋季, 一月前曾有外感,但咳嗽不多, 经治疗后外感症状消失,数日后咳嗽又作, 持续至今,曾作过多种检查, 排除了肺结核病。四诊时应注意哪些方面

  • A、问痰的多少,望痰的颜色及清稀粘稠
  • B、问睡眠,饮食
  • C、问二便情况
  • D、问工作情况
  • E、望舌质、望舌苔
  • F、问婚姻状况
  • G、问服药情况
  • H、脉诊注意脉率、脉形、脉位

根据临床表现及病史,其病因病机应考虑哪方面

  • A、风寒袭肺,肺气壅塞
  • B、肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降
  • C、肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降
  • D、痰热壅阻肺气,肺失清肃
  • E、风热犯肺,肺失清肃
  • F、风燥伤肺,肺失清润
  • G、脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气
  • H、久病肺虚及肾,气失摄纳

根据四诊所得资料,应辨证为

  • A、风燥伤肺
  • B、痰湿蕴肺
  • C、肝火犯肺
  • D、肺阴亏耗
  • E、痰热郁肺
  • F、风热犯肺
  • G、风寒袭肺
  • H、肺肾气虚

提示:患者告知, 在家曾服“急支糖浆,蜜炼川贝批杷膏”等药, 效果不佳。该病人应选择的治法为

  • A、滋阴润肺,止咳化痰
  • B、清肺平肝,顺气降火
  • C、清热化痰肃肺
  • D、疏风清肺,润燥止咳
  • E、疏风散寒,宣肺止咳
  • F、清肺化痰,降逆平喘
  • G、健脾燥湿,化痰止咳

下列处方中,应考虑使用哪个处方最合适

  • A、加减泻白散合黛蛤散
  • B、清金化痰汤
  • C、二陈汤合三子养亲汤
  • D、桑菊饮
  • E、三拗汤台止嗽散
  • F、桑杏汤
  • G、麻杏石甘汤
  • H、沙参麦冬汤

提示:给予以下中药治疗: 经服处方:沙参12g, 麦冬15g,天花粉9g, 玉竹15g,桑叶10g, 扁豆12g,百合12g, 川贝6g,甜杏仁12g, 乌梅10g,知母12g, 甘草6g,三剂后复诊, 咳嗽明显减轻,痰白稍多, 手足心微热,夜间盗汗消失, 舌质仍偏红,苔少, 脉细微数。继续治疗,处方怎样调整才较合适

  • A、原方效佳,效不更方
  • B、原方加海蛤粉
  • C、原方去乌梅
  • D、原方加山栀
  • E、原方加三子养亲汤
  • F、原方去桑叶加桑白皮
  • G、原方去川贝母,甜杏仁
  • H、原方去沙参麦冬
  • I、改投清金化痰汤加减

提示:又经服用调整处方的中药五剂后, 患者诸证悉除,舌质微红, 苔薄白,脉细。应注意哪些方面可以预防复发

  • A、忌食辛燥之品,不饮酒
  • B、休息两周,以防劳累而复发
  • C、坚持长期服药巩固治疗
  • D、可适当服用对症中成药巩固数天
  • E、加强体育煅炼,增强体质,提高免疫力
  • F、久病体虚,可服用人参以补气
  • G、注意气候变化,避免感受外邪
  • H、可再服原方一、二剂以巩固疗效
  • I、已完全康复,什么都不必顾忌
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