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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者男性,78岁,有吸烟史40年,陈旧性肺TB史,咳嗽、咳痰反复发作30余年,每年冬季发作,此次因受凉致咳嗽、咯痰又作,活动后气喘,痰黄稠粘,痰夹血丝,胸闷。查体:两肺可闻哮鸣音、湿啰音。血常规:WBC12.0×109/L,N0.80。胸片示:肺纹理增多、紊乱,肋间隙增宽,透亮度增加。

最有可能的诊断是

  • A、支气管哮喘发作
  • B、阻塞性肺气肿
  • C、支气管扩张症
  • D、肺源性心脏病
  • E、肺间质纤维化
  • F、慢性支气管炎伴感染

为确定是否合并有肺纤维化,还需进行的检查是

  • A、血常规
  • B、动脉血气分析
  • C、肺活检
  • D、肺弥散功能测定
  • E、痰培养
  • F、胸部X线片

为确定是否为慢性阻塞性肺疾病,还需参考的指标是

  • A、FEER
  • B、RV
  • C、FEV1/FVC%
  • D、FEV1
  • E、PaO2
  • F、PCO2

提示:患者在病程中突然出现胸闷胸痛、呼吸困难加剧, 呼吸音减低。此时应考虑

  • A、支气管痉挛加重
  • B、胸部CT
  • C、感染加重
  • D、气胸
  • E、立即做动脉血气分析
  • F、立即摄胸片
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