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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,46岁。1周前醉酒后出现畏寒、发热,体温最高达39℃,伴有咳嗽,咳较多黏液脓性痰,感右侧胸痛,与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效,昨日出现咯血3次,为小口鲜血,每次量约10ml,并感全身乏力、食欲减退明显,精神萎靡不振,遂住院进一步诊治。

患者初步诊断主要考虑

  • A、肺脓肿
  • B、肺癌
  • C、支气管扩张
  • D、慢性呼吸衰竭
  • E、病毒性肺炎
  • F、细菌性肺炎

为明确诊断,门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查

  • A、血常规
  • B、胸部X线
  • C、血培养+药敏
  • D、痰培养+药敏
  • E、痰涂片+细菌分类
  • F、肝、肾功能,及血糖、血清电解质和凝血功能

若血白细胞20×10⁹/L,中性粒细胞0.91。胸片见右上肺团片状浓密阴影, 其间见有小空腔,伴气液平面。该患者入院后最好采取以下哪些治疗措施

  • A、静注立止血
  • B、抗生素
  • C、静注氢化可的松
  • D、补液
  • E、冰袋物理降温
  • F、营养支持

若痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌,该患者可选用的抗生素有

  • A、头孢哌酮
  • B、卡那霉素
  • C、喹诺酮类
  • D、阿米卡星
  • E、头孢曲松
  • F、甲硝唑

若患者诊断为肺脓肿,主要治疗措施包括

  • A、祛痰药
  • B、手术治疗
  • C、经纤维支气管镜冲洗及吸引
  • D、抗生素治疗
  • E、体位引流
  • F、支气管舒张剂
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