患者，女, 69岁。近5年出现心悸气短，于2个月前出现双下肢水肿, 有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大, 心音低钝，听诊左房室瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应首先考虑的诊断是

• A、心包积液
• B、肥厚型心肌病
• C、风湿性心瓣膜病
• D、缺血性心肌病
• E、扩张型心肌病