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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,女性,38岁。主因“夜间间断性抽搐8年、反复发作性晕厥5小时”入院。该患者抽搐和晕厥发作时伴意识丧失和小便失禁。家中哥哥曾有类似表现,但在8岁时夭折,死因未知。查体:血压109/64mmHg,心率42次/分,律不齐,无杂音。其他系统检查均未发现明显阳性体征。

为明确该患者诊断,应立即对其进行的检查是

  • A、胸部X线片
  • B、心电图
  • C、动态心电图
  • D、脑电图
  • E、电解质检查
  • F、心电监护

该患者入院后反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:心率54次/分, QT间期0.58秒,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质, 肝、肾功能均正常。就目前情况来看,应尽快对该患者进行的是

  • A、吸氧
  • B、备好心脏复律除颤器
  • C、静脉应用普罗帕酮
  • D、静脉注射利多卡因
  • E、应用普萘洛尔60mg/d
  • F、持续心电监护
  • G、如患者持续抽搐、意识丧失不能缓解,可行非同步电复律
  • H、静脉注射苯妥英钠

该患者入院后吸氧,持续心电监护。但该患者仍反复抽搐, 随即意识丧失,最严重一次持续20秒, 2次心前区叩击患者无反应,行非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。然而应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。该患者的脑电图未见异常, 心脏彩超未见异常。该患者入院前未服用过任何药物。目前考虑该患者应诊断为

  • A、心源性晕厥
  • B、癫痫
  • C、Brugada综合征
  • D、原发性长QT间期综合征
  • E、癔病性晕厥
  • F、血管迷走性晕厥

予该患者原发性长QT间期综合征诊断的确诊依据是

  • A、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
  • B、该患者入院前未服用过任何药物、血清电解质正常
  • C、心电图示心率54次/分,QT间期0.58秒,多形性室性期前收缩
  • D、青年女性,其哥哥曾有类似表现且意外夭折
  • E、脑电图未见异常
  • F、应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定

治疗原发性长QT间期综合征,可选的措施是

  • A、高危者植入心律转复除颤器
  • B、外科手术
  • C、室性心律失常者,射频消融治疗
  • D、口服胺碘酮
  • E、长期不间断服用心得安
  • F、避免剧烈体力活动及精神刺激
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