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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,72岁。突发胸痛、胸闷2小时。胸痛主要处于心前区胸骨后,为持续性闷痛,口服硝酸甘油后未见好转,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。心电图示:窦性心律,心率99次/分,V₁~V₆导联广泛ST段抬高0.3mV。

根据该患者症状表现及心电图结果,推断查体可能发现的体征是

  • A、S₁减弱
  • B、S₄奔马律
  • C、S₂分裂
  • D、S₃奔马律
  • E、血压降低
  • F、心率增快

对该患者应完善的检查和首先进行的处理是

  • A、吸氧
  • B、查血常规及电解质
  • C、查凝血功能
  • D、抗血小板治疗
  • E、查血清心肌坏死标志物
  • F、尽快选用药物解除疼痛
  • G、行急诊PCI

该患者的诊断应为

  • A、急性心肌炎
  • B、感染性心内膜炎
  • C、急性肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性心包炎
  • F、主动脉夹层

患者住院第4天,突然呼吸困难加重。此时, 体格检查可能会出现

  • A、心浊音界轻度增大
  • B、心尖区可出现粗糙的收缩期杂音
  • C、胸骨左缘3~4肋间新出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤
  • D、心动过速
  • E、可闻及心包摩擦音
  • F、血压升高

该患者应该进行的检查有

  • A、超声心动图
  • B、测定BNP
  • C、磁共振成像
  • D、D-二聚体
  • E、电解质
  • F、血清心肌坏死标志物
  • G、肺部CT
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