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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者男,66岁。半个月前无明显诱因出现发热、恶心呕吐及腹泻,伴有胸闷、气喘,到急诊就诊,给予抗感染及补液治疗,腹泻、呕吐等好转,但尿量逐渐减少。1周前前查血肌酐186μmol/L,3天前查为655μmol/L,且尿量减至260ml/d。尿蛋白(++),尿中可见红细胞及白细胞,肾衰指数0.55。

该患者还应完善的检查是

  • A、血常规
  • B、电解质
  • C、肝功能试验
  • D、利钠肽
  • E、滤过钠排泄分数
  • F、尿渗透浓度
  • G、影像学检查
  • H、肾穿刺活检

该患者的诊断考虑为

  • A、急性肾小管坏死
  • B、尿路感染
  • C、尿路梗阻
  • D、肾后性急性肾衰竭
  • E、肾前性急性肾衰竭
  • F、慢性肾衰竭

对该患者的保守治疗方案有

  • A、平衡电解质
  • B、透析疗法
  • C、抗感染
  • D、补钾
  • E、止吐止泻,补液
  • F、改善酸碱平衡,纠正酸中毒
  • G、利尿剂

若该患者需进行肾透析治疗,应满足下列哪些条件

  • A、肌酐清除率下降超过70%
  • B、伴有脑水肿
  • C、血钾高于6.5mmol/L
  • D、CO₂-CP≤13mmol/L
  • E、血尿素超过21mmol/L
  • F、少尿或无尿2天以上

该患者中医证见恶心呕吐,胸闷纳呆, 口有尿味,其中医辨证为

  • A、痰浊证
  • B、血瘀证
  • C、湿热证
  • D、湿浊证
  • E、水气证
  • F、肝风证

首选方剂为

  • A、五苓散
  • B、四妙丸
  • C、济生肾气丸
  • D、桃红四物汤
  • E、小半夏加茯苓汤
  • F、六君子汤
  • G、杞菊地黄丸
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