患者，男, 48岁。呕血5小时入院。查体：脉搏120次／分, 血压80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染, 腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及, 质地较硬，边缘较钝, 脾肋下6cm，移动性浊音阳性, 肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是

• A、晚期胃癌出血
• B、胆石症所致胆道出血
• C、胆管肿瘤所致胆道出血
• D、消化性溃疡出血
• E、食管胃底曲张静脉破裂