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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,48岁。饱餐后出现中上腹持续性疼痛10小时,逐渐加剧,呕吐4次。既往胆石症病史4年。查体:体温38.3℃,血压115/74mmHg,皮肤巩膜黄染,上腹压痛,可疑反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。

根据该患者的病史、体征,为明确诊断应进一步做哪些检查

  • A、胃镜
  • B、肝炎病毒免疫学检查
  • C、血、尿淀粉酶
  • D、血常规
  • E、胃肠X线造影
  • F、腹部B超或CT

若该患者的血淀粉酶为890U/L,入院后黄疸进行性加重。对该患者最关键的治疗是

  • A、抑制或减少胰液分泌
  • B、手术解除胆道梗阻
  • C、抗生素
  • D、内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术
  • E、禁食+输液
  • F、胃肠减压

该患者最终诊断为胆源性胰腺炎,此病的内科治疗原则是

  • A、抗生素的应用
  • B、解疼镇痛
  • C、密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征
  • D、给予质子泵抑制剂、生长抑素等
  • E、大剂量肾上腺皮质激素的应用
  • F、禁食及胃肠减压

该患者经治疗后腹痛未减轻,同时出现腹胀、高热, 体温高达39.3℃,黄疸加重, 尿量减少。查体:呼吸34次/分, 血压124/75mmHg,肺部体格检查无明显阳性体征, 上腹部可触及一大小约8cm×7cm的包块,触诊出现压痛及反跳痛, 移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。血糖14.9mmol/L, 血气分析:轻度低氧血症, 碱中毒。此患者可能出现的并发症是

  • A、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱
  • B、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿
  • C、肾功能衰竭
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、胰性糖尿病
  • F、循环功能衰竭
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