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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,女性,74岁。皮肤黄染伴瘙痒3年余,神志不清3天。既往有肝硬化病史4年、糖尿病史10年,高血压史8年,否认吸烟饮酒和药物过敏史。

为明确该患者神志不清的原因,需进一步的检查有

  • A、胸片
  • B、胃镜
  • C、脑电图
  • D、肝穿刺活检
  • E、脑颅CT
  • F、病毒学检测
  • G、血糖
  • H、肝胆彩超或CT
  • I、血氨
  • J、心电图

若该患者心率82次/分,律齐, 空腹血糖8.2mmol/L,ALT350U/L, AST156U/L,γ-GT315U/L, ALP432U/L,TBil107μmol/L, DBil84μmol/L。AMA-M2(+)(1:290), ANA(-)。血清肝炎标志物(-)。B超示肝脏、脾脏轻度增大。则引起该患者昏迷的病因应首先考虑

  • A、肝炎后高胆红素血症
  • B、原发性肝癌
  • C、酒精性肝病
  • D、Gilbert综合征
  • E、原发性胆汁性肝硬化
  • F、药物性黄疸
  • G、溶血

对该患者应首选的治疗为

  • A、溶栓治疗
  • B、大剂量激素静脉推注
  • C、熊去氧胆酸
  • D、积极护肝退黄治疗
  • E、人工肝治疗
  • F、监测生命体征,降氨治疗
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