患者,男性,71岁。乏力、纳差,腹胀3个月,发热半个月。既往乙肝病史15年,未在医院接受系统治疗和规律诊治。查体:神志清楚、精神可,肝掌、蜘蛛痣,巩膜中度黄染,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性浮肿。
该患者入院后进行一系列常规检查,肝功能:ALT339U/L,AST354U/L,TBil142μmol/L,ALB27g/L;血常规:WBC5.4×10⁹/L,Hb118g/L,Plt47×10⁹/L。目前该患者的诊断应考虑以下哪些疾病
- A、乙型肝炎后肝硬化失代偿期
- B、原发性肝癌
- C、胆汁淤积性肝病
- D、结核性腹膜炎
- E、酒精性肝病
- F、败血症
- G、门脉高压
该患者进一步检查发现:腹水混浊, 比重1.030,李凡他试验(+), 细胞总数8000×10⁶/L,多核87%, 蛋白质42g/L。目前考虑该患者可能的疾病是
- A、结核性腹膜炎
- B、自发性腹膜炎
- C、原发性肝癌
- D、腹膜继发转移癌
- E、肝肾综合征
- F、肝性脑病
- G、门静脉血栓形成
4天后该患者突然呕血约850ml,呈暗红色; 排暗红色血便700ml,脉搏114次/分, 血压72/41mmHg,Hb64g/L。该患者诊断为
- A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、下消化道出血
- C、胃癌并出血
- D、急性胃黏膜病变并出血
- E、消化性溃疡并出血
- F、胆道出血
- G、失血性休克
此时该患者应予采取的治疗是
- A、手术治疗
- B、输血
- C、生命体征平稳后,尽早行内镜硬化剂或者套扎治疗
- D、降门脉压以及止血治疗
- E、奥美拉唑静滴
- F、积极抗休克
若该患者出现烦躁不安,睡眠节律改变。有助诊断的检查是
- A、动脉血氨
- B、肝功能全套
- C、空腹血糖
- D、脑电图
- E、头颅CT
- F、视觉诱发电位
引起该患者出现烦躁不安,睡眠节律改变的诱发原因是
- A、便秘
- B、低盐饮食
- C、大量放腹水
- D、消化道出血
- E、利尿剂使用
- F、感染
对该患者的进一步的治疗,正确的有
- A、病情好转可给少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类,可隔日增加40~60g
- B、肥皂水灌肠
- C、禁止摄入蛋白质
- D、躁动不安时禁用阿片类药物
- E、口服乳果糖
- F、门冬氨酸-鸟氨酸静脉点滴
- G、支链氨基酸为主

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