多做题,通过考试没问题!

中西医结合内科学(副高)[115]

题库首页>副主任医师副高>中西医结合内科学(副高)[115]
患者,男性,71岁。乏力、纳差,腹胀3个月,发热半个月。既往乙肝病史15年,未在医院接受系统治疗和规律诊治。查体:神志清楚、精神可,肝掌、蜘蛛痣,巩膜中度黄染,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性浮肿。

该患者入院后进行一系列常规检查,肝功能:ALT339U/L,AST354U/L,TBil142μmol/L,ALB27g/L;血常规:WBC5.4×10⁹/L,Hb118g/L,Plt47×10⁹/L。目前该患者的诊断应考虑以下哪些疾病

  • A、乙型肝炎后肝硬化失代偿期
  • B、原发性肝癌
  • C、胆汁淤积性肝病
  • D、结核性腹膜炎
  • E、酒精性肝病
  • F、败血症
  • G、门脉高压

该患者进一步检查发现:腹水混浊, 比重1.030,李凡他试验(+), 细胞总数8000×10⁶/L,多核87%, 蛋白质42g/L。目前考虑该患者可能的疾病是

  • A、结核性腹膜炎
  • B、自发性腹膜炎
  • C、原发性肝癌
  • D、腹膜继发转移癌
  • E、肝肾综合征
  • F、肝性脑病
  • G、门静脉血栓形成

4天后该患者突然呕血约850ml,呈暗红色; 排暗红色血便700ml,脉搏114次/分, 血压72/41mmHg,Hb64g/L。该患者诊断为

  • A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
  • B、下消化道出血
  • C、胃癌并出血
  • D、急性胃黏膜病变并出血
  • E、消化性溃疡并出血
  • F、胆道出血
  • G、失血性休克

此时该患者应予采取的治疗是

  • A、手术治疗
  • B、输血
  • C、生命体征平稳后,尽早行内镜硬化剂或者套扎治疗
  • D、降门脉压以及止血治疗
  • E、奥美拉唑静滴
  • F、积极抗休克

若该患者出现烦躁不安,睡眠节律改变。有助诊断的检查是

  • A、动脉血氨
  • B、肝功能全套
  • C、空腹血糖
  • D、脑电图
  • E、头颅CT
  • F、视觉诱发电位

引起该患者出现烦躁不安,睡眠节律改变的诱发原因是

  • A、便秘
  • B、低盐饮食
  • C、大量放腹水
  • D、消化道出血
  • E、利尿剂使用
  • F、感染

对该患者的进一步的治疗,正确的有

  • A、病情好转可给少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类,可隔日增加40~60g
  • B、肥皂水灌肠
  • C、禁止摄入蛋白质
  • D、躁动不安时禁用阿片类药物
  • E、口服乳果糖
  • F、门冬氨酸-鸟氨酸静脉点滴
  • G、支链氨基酸为主
查看答案

微信扫一扫手机做题