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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,63岁。2天前无明显诱因出现黑便。大便3次/天,黑色,成糊状,总量约1kg,无腹痛、呕血、发热,大便隐血(+++)。平素有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体:体温36.2℃,血压113/72mmHg,神志清楚,心率102次/分,律齐,腹平软,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。

对于该患者需要考虑的诊断是

  • A、消化性溃疡
  • B、胃癌
  • C、胃炎
  • D、上消化道出血
  • E、慢性胃炎
  • F、促胃液素瘤

为该患者行血常规检查,结果回示: WBC11.4×10⁹/L,Hb90g/L, Plt92×10⁹/L。肝肾功能正常。针对此结果,对该患者恰当的治疗包括

  • A、抑酸
  • B、止血
  • C、心电监护
  • D、抗感染
  • E、补液
  • F、立即外科手术

该患者经治疗4天后,再次解黑色糊便1次, 量约400g,伴头晕、乏力、冷汗, 并出现1次晕厥,持续1分钟左右。当时血压91/72mmHg。目前对该患者最关键的处理是

  • A、补充血容量
  • B、抗感染
  • C、止血
  • D、抑酸
  • E、吸氧
  • F、心电监护

治疗1周后为该患者复查血常规:WBC7.1×10⁹/L, Hb72g/L,Plt90×10⁹/L。便常规镜检正常, 大便潜血(+++)。查体:神志清楚, 贫血貌,心率102次/分, 肠鸣音11次/分。对该患者目前病情判断及治疗正确的是

  • A、补充血容量
  • B、抗感染
  • C、心电监护
  • D、吸氧
  • E、必要时急诊胃镜止血
  • F、立即进行手术治疗
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