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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,39岁。既往慢性胆囊炎2年。饱食后突然出现上腹持续剧痛,痛引两胁,伴恶心呕吐,口干口苦。查体:T38.2℃,P107次/分,BP112/73mmHg,腹部稍膨,剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红,苔白,脉弦细。辅助检查:血淀粉酶610U/L。

该患者考虑的诊断是

  • A、肾功能不全
  • B、急性胃炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、溃疡穿孔
  • E、急性胆囊炎
  • F、胆囊结石

该患者所属的中医证型是

  • A、肝郁气滞证
  • B、肠胃热结证
  • C、饮食积滞证
  • D、热毒炽盛证
  • E、肝胆湿热证
  • F、肝肾阴虚证

该患者治疗应首选的方剂是

  • A、大承气汤加减
  • B、龙胆泻肝汤加减
  • C、安宫牛黄丸加减
  • D、清胰汤加减
  • E、一贯煎合膈下逐瘀汤加减
  • F、大柴胡汤加减

若该患者饮食停滞,嗳腐吞酸, 可加用的中药是

  • A、炒莱菔子、厚朴
  • B、麦芽、山楂
  • C、神曲、鸡内金
  • D、丁香、代赭石
  • E、芒硝、大黄
  • F、金银花、连翘

若考虑该患者出现重症胰腺炎,下列哪些指标的变化对诊断意义不大

  • A、血胆红素增高
  • B、腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性腹水
  • C、血清脂肪酶增高
  • D、影像检查胰腺增大
  • E、血钙降低
  • F、血清淀粉酶增高
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