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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者女,31岁。4天前腹泻,呈水样便,昨日因情绪刺激,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史6年,已治愈停药3年。查体:T36.8℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端1级,远端2级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

  • A、吉兰-巴雷综合征
  • B、急性甲亢性肌病
  • C、多发性肌炎
  • D、周期性瘫痪
  • E、重症肌无力
  • F、癔病性瘫瘓

急诊接诊,应首先进行哪些检查

  • A、血常规
  • B、心肌酶
  • C、脑脊液检查
  • D、脊髓MR
  • E、血钾
  • F、床边心电图

应进一步行哪些检查以协助诊断

  • A、心肌酶
  • B、脑脊液检查
  • C、肾上腺素试验
  • D、甲状腺功能
  • E、肌电图
  • F、新斯的明试验

新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾:2.3mmol/L; 肌酸激酶CK130U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)15U/L; T₃2.7nmol/L,FT₃3.3pmol/L, T₄120nmol/L,FT₄21.7pmol/L; 脑脊液清亮,压力120mmH₂O, 细胞数10×10⁶/L,蛋白0.38g/L, 氯化物125mmol/L,糖3.3mmol/L。心电图: 房性心动过速,S-T段压低, T波倒置。肌电图:电位幅度明显降低。根据以上结果, 目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗

  • A、多发性肌炎,免疫球蛋白治疗
  • B、甲亢性周期性瘫痪,补钾、丙基硫氧嘧啶
  • C、多发性肌炎,激素治疗
  • D、吉兰-巴雷综合征,激素治疗
  • E、癔病性瘫痪,补钾、心理治疗
  • F、周期性瘫痪,补钾治疗

关于该患者的治疗,哪些是正确的

  • A、口服乙酰唑胺250mg,tid
  • B、平日宜高钾高钠饮食,预防发作
  • C、口服10%氯化钾日总量可达10g
  • D、避免过饱、酗酒、过劳
  • E、0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
  • F、口服安体舒通200mg,bid
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