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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者女性,61岁。2年前确诊淋巴瘤,进行按疗程化疗。2周前无明显诱因出现皮肤黏膜大范围出血点,时有一过性头晕及胸前刺痛,1天前出现呼吸困难,意识障碍,渐进加重。入院检查发现皮肤及巩膜轻度黄染,查体示心脏杂音,心电图ST-T改变,双侧病理征阴性。辅助检查:血小板59×10⁹/L,血浆纤维蛋白原含量0.4g/L,血浆FDP44mg/L,3P试验阳性,凝血酶原时间缩短。

该患者可能的诊断有

  • A、淋巴瘤伴急性髓系白血病
  • B、脑出血
  • C、继发性血小板减少性紫癜
  • D、心肌缺血
  • E、弥散性血管内凝血
  • F、过敏性紫癜

对该病最重要的治疗措施是

  • A、改善缺氧
  • B、改善缺血
  • C、碱化尿液
  • D、立即选择对应淋巴瘤的化疗方案进行化疗
  • E、输注血小板
  • F、抗凝治疗
  • G、及时使用糖皮质激素

针对抗凝治疗下列说法不正确的是

  • A、肝素的疗效检测标准为使APTT延长为正常值的1.5~2.0倍时为合适剂量
  • B、低分子量肝素与肝素钠相比,其抑制FXa的作用较差,较多依赖AT,较少引起血小板减少
  • C、肝素用量为5~10U/(kg·h)持续静滴
  • D、肝素不适宜在补充凝血因子的情况下使用,会互相拮抗影响疗效
  • E、在DIC发生后应立即单用
  • F、首先2小时内注射10000U肝素使稳定病情而后进行小剂量持续静滴

下列属于该患者可以考虑使用的替代治疗是

  • A、输注新鲜冷冻血浆
  • B、输注血小板
  • C、使用纤溶抑制药物
  • D、使用低分子量肝素
  • E、使用FⅧ
  • F、使用纤维蛋白原制剂
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