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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者女,53岁。6个月前无明显原因出现低热、乏力、盗汗,自服布洛芬等退烧药治疗热退,后频繁反复发热,2天前再次发热,最高体温38.5℃,遂来就诊。查体皮肤黏膜无出血点,肝肋下3cm,脾肋下4cm。辅助检查:白细胞13.3×10⁹/L,血红蛋白55g/L,血小板36×10⁹/L,外周血中单核细胞1.5×10⁹/L,Ph染色体阴性,BCR/ABL融合基因阴性。骨髓穿刺示骨髓中原始细胞17%。

该患者的诊断是

  • A、慢性淋巴细胞白血病
  • B、慢性粒-单核细胞白血病
  • C、慢性粒细胞白血病
  • D、脾功能亢进
  • E、急性髓系白血病
  • F、骨髓增生异常综合征
  • G、急性淋巴细胞白血病

下列能治愈本病的治疗方法有

  • A、异基因造血干细胞移植
  • B、8个疗程阿糖胞苷化疗
  • C、长期的羟基脲治疗
  • D、伊布替尼长期治疗
  • E、脾切除
  • F、TA方案化疗

该患者的化疗方案主要用药有

  • A、多柔比星
  • B、阿霉素
  • C、阿糖胞苷
  • D、拓扑替康
  • E、氮杂胞苷
  • F、羟基脲
  • G、依托泊苷
  • H、沙利度胺

TA方案是本病可以选择主要联合化疗方案,其药物组成及用量是

  • A、沙利度胺25mg/d,po,bid
  • B、拓扑替康2mg/(m²·d)(1~5)
  • C、阿糖胞苷10mg/m²,bid,连用14天
  • D、阿糖胞苷1g/(m²·d)(1~5)
  • E、多柔比星25mg/m²(1,15)
  • F、依托泊苷50mg,po,qod

若该患者经一段时间治疗后突然出现发热,体温39.1℃, 白细胞55×10⁹/L,骨髓穿刺示原始细胞72%。其最可能的原因是

  • A、合并骨髓增生异常综合征
  • B、骨髓衰竭
  • C、转为急性白血病
  • D、转为慢性白血病
  • E、疾病进展
  • F、急性感染

此时该患者的治疗方案应选择

  • A、ATRA+蒽环类
  • B、高三尖杉酯碱
  • C、苯达莫斯汀联合利妥昔单抗化疗
  • D、大剂量阿糖胞苷化疗
  • E、立即进行异基因造血干细胞移植
  • F、络氨酸激酶抑制剂
  • G、蒽环类+阿糖胞苷
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