患者女性,63岁。乏力,多汗1年,2周前出现发热,最高体温38.2℃,并伴有腹胀。查体示脾肋下7cm,抗生素抗感染治疗无效。辅助检查:血常规示WBC51×10⁹/L,Hb83g/L,Plt93×10⁹/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞7%,Ph染色体及BCR-ABL融合基因阳性。
该患者最可能为
- A、慢性淋巴细胞白血病
- B、急性髓系白血病
- C、脾功能亢进
- D、慢性粒细胞白血病
- E、骨髓异常增生综合征
- F、慢性粒-单核细胞白血病
该患者的首选药物选择是
- A、伊马替尼
- B、环磷酰胺
- C、阿糖胞苷
- D、羟基脲
- E、尼洛替尼
- F、干扰素
- G、氟达拉滨
若该患者出现呼吸困难,血氧饱和度低, 反应迟钝,查血常规示白细胞112×10⁹/L, 其治疗应当选择
- A、水疗
- B、白细胞单采术
- C、别嘌呤
- D、放血
- E、加大伊马替尼剂量
- F、大剂量阿糖胞苷鞘内注射
- G、羟基脲
若患者经过治疗缓解一段时间后出现再次出现发热,体力下降, 体重下降,伴有胸骨疼痛, 脾脏增大至肋下10cm,并伴有皮肤瘀点, 再次应用伊马替尼作用下降,骨髓穿刺示骨髓中原始细胞19%, 此时治疗应选
- A、高三尖杉酯碱
- B、干扰素500万U/(m²·d)
- C、尽快行allo-HSCT
- D、伊马替尼加量至400mgbid
- E、羟基脲6g/d,每日两次
- F、IFN-α联合阿糖胞苷
若该患者寻求中医治疗,证见形体消瘦, 面色晦暗,胸骨压痛, 胁下积块,按之坚硬, 刺痛,皮肤瘀斑, 舌质紫暗,脉细涩。辨证为
- A、肾虚血瘀证
- B、气阴两虚证
- C、热毒壅盛证
- D、瘀血内阻证
- E、气血两虚证
- F、阴虚内热证
其中医治法为
- A、补益气血
- B、活血化瘀
- C、凉血止血
- D、解毒祛瘀
- E、清热解毒
- F、益气养阴
- G、补肾活血
首选方剂为
- A、五阴煎
- B、膈下逐瘀汤
- C、金贵肾气丸
- D、血府逐瘀汤
- E、青篙鳖甲汤
- F、桃红四物汤
- G、犀角地黄汤

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