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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者女性,63岁。乏力,多汗1年,2周前出现发热,最高体温38.2℃,并伴有腹胀。查体示脾肋下7cm,抗生素抗感染治疗无效。辅助检查:血常规示WBC51×10⁹/L,Hb83g/L,Plt93×10⁹/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞7%,Ph染色体及BCR-ABL融合基因阳性。

该患者最可能为

  • A、慢性淋巴细胞白血病
  • B、急性髓系白血病
  • C、脾功能亢进
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、骨髓异常增生综合征
  • F、慢性粒-单核细胞白血病

该患者的首选药物选择是

  • A、伊马替尼
  • B、环磷酰胺
  • C、阿糖胞苷
  • D、羟基脲
  • E、尼洛替尼
  • F、干扰素
  • G、氟达拉滨

若该患者出现呼吸困难,血氧饱和度低, 反应迟钝,查血常规示白细胞112×10⁹/L, 其治疗应当选择

  • A、水疗
  • B、白细胞单采术
  • C、别嘌呤
  • D、放血
  • E、加大伊马替尼剂量
  • F、大剂量阿糖胞苷鞘内注射
  • G、羟基脲

若患者经过治疗缓解一段时间后出现再次出现发热,体力下降, 体重下降,伴有胸骨疼痛, 脾脏增大至肋下10cm,并伴有皮肤瘀点, 再次应用伊马替尼作用下降,骨髓穿刺示骨髓中原始细胞19%, 此时治疗应选

  • A、高三尖杉酯碱
  • B、干扰素500万U/(m²·d)
  • C、尽快行allo-HSCT
  • D、伊马替尼加量至400mgbid
  • E、羟基脲6g/d,每日两次
  • F、IFN-α联合阿糖胞苷

若该患者寻求中医治疗,证见形体消瘦, 面色晦暗,胸骨压痛, 胁下积块,按之坚硬, 刺痛,皮肤瘀斑, 舌质紫暗,脉细涩。辨证为

  • A、肾虚血瘀证
  • B、气阴两虚证
  • C、热毒壅盛证
  • D、瘀血内阻证
  • E、气血两虚证
  • F、阴虚内热证

其中医治法为

  • A、补益气血
  • B、活血化瘀
  • C、凉血止血
  • D、解毒祛瘀
  • E、清热解毒
  • F、益气养阴
  • G、补肾活血

首选方剂为

  • A、五阴煎
  • B、膈下逐瘀汤
  • C、金贵肾气丸
  • D、血府逐瘀汤
  • E、青篙鳖甲汤
  • F、桃红四物汤
  • G、犀角地黄汤
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