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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者男,2个月前出现左足第一趾关节剧烈疼痛,并伴有肿胀和热感,自服布洛芬1周后缓解,后时有发作,2天前再次发作并伴有发热,最高体温38.1℃。就诊后检查,白细胞7.1×10⁹/L,血红蛋白143g/L,血小板211×10⁹/L,血尿酸711μmol/L,关节液抽取检查可见到针形尿酸盐结晶。超声检查可见双轨征。X线可见软骨缘破坏及虫蚀样骨质缺损。

该患者考虑最可能是

  • A、类风湿关节炎
  • B、焦磷酸钙沉积病
  • C、痛风
  • D、骨关节炎
  • E、复发性多软骨炎
  • F、风湿性关节炎

该患者还可继续完善哪些检查以辅助诊断

  • A、尿尿酸
  • B、RF检查
  • C、红细胞沉降率
  • D、CT
  • E、抗“O”检查
  • F、MRI

该患者日常应注意

  • A、控制体重
  • B、减少富含果糖的饮料
  • C、减少高嘌呤食物
  • D、戒酒禁烟
  • E、适量运动
  • F、富蔬菜饮食
  • G、每日饮水2000ml以上

缓解急性痛风关节炎的药物治疗可选择

  • A、吲哚美辛
  • B、别嘌呤
  • C、糖皮质激素
  • D、双氯芬酸
  • E、秋水仙碱
  • F、非布司他
  • G、苯溴马隆

降低该患者的尿酸可选用的药物是

  • A、非布司他
  • B、依托考昔
  • C、苯溴马隆
  • D、泼尼松
  • E、别嘌呤
  • F、丙磺舒

下列关于促进尿酸排泄药物的说法正确的是

  • A、有尿酸性结石者应加大50%的用量,以促进结石排出
  • B、苯溴马隆的不良反应主要有胃肠道反应、皮疹等,尤其具有明显的肝毒性,应用时应注意搭配保肝药治疗
  • C、用药期间注意碱化尿液
  • D、主要用于尿酸排泄减少
  • E、若患者对别嘌呤有过敏反应,应用促尿酸排泄药物可减轻其过敏反应
  • F、抑制尿酸在肾小球中重吸收的作用,从而增加尿酸排泄,降低血尿酸

若该患者中医证见关节红肿热痛,遇热痛甚, 得冷则舒,发热, 口渴,汗出不解, 其中医证型为

  • A、肝肾亏虚证
  • B、热毒炽盛证
  • C、风湿热郁证
  • D、阳明热盛证
  • E、风寒湿阻证
  • F、痰瘀互结证

其首选方剂为

  • A、独活寄生汤
  • B、白虎加桂枝汤
  • C、桃红饮
  • D、乌头汤
  • E、四妙丸
  • F、白虎加人参汤
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