试题预览
1、女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×10
/L，N80%，L 24%，PLT523×10/L。
/L，N80%，L 24%，PLT523×10/L。- 1.阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
- A、Ⅲ类切口
- B、手术无菌观念不强
- C、引流管引流不畅
- D、脂肪坏死液化
- E、切口止血不彻底
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- 2.最有效、最重要的预防措施是
- A、保护好手术野，避免污染
- B、术前加强抗生素的使用
- C、术后加强抗生素的使用
- D、严格无菌操作，彻底冲洗
- E、对残端进行良好的包埋
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- 3.目前的处理措施宜采取
- A、敞开切口充分引流，每日换药
- B、全身应用抗生素
- C、局部应用抗生素
- D、理疗
- E、换药时扩大消毒范围
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2、女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。
- 1.患者目前存在的体液代谢失调是
- A、轻度等渗性缺水
- B、中度等渗性缺水
- C、重度等渗性缺水
- D、轻度低渗性缺水
- E、中度低渗性缺水
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- 2.治疗首先应给予
- A、5%葡萄糖溶液3000ml
- B、生理盐水溶液3000ml
- C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
- D、平衡盐溶液3000ml
- E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
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3、男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。
- 1.首先应采取的处置措施是
- A、局部换药，门诊观察
- B、检查伤口，根据情况予以清创
- C、大剂量青霉素静滴
- D、立即注射破伤风抗毒素
- E、立即注射破伤风类毒素
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- 2.对该患者的人工被动免疫方法是
- A、TAT1500IU，皮下注射
- B、TAT5万～10万IU，静脉滴注
- C、TAT5000～10000IU，鞘内注射
- D、TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
- E、人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌内注射
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- 3.如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在
- A、1周后
- B、2周后
- C、3周后
- D、4周后
- E、5周后
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4、女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。
- 1.目前的治疗宜采取
- A、立即切除移植肾
- B、大剂量激素冲击治疗
- C、ALG／ATG治疗
- D、加大免疫抑制剂剂量
- E、恢复血透等待移植肾功能恢复
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- 2.CsA最佳的服用剂量应为
- A、1～2mg/(kg·d)
- B、3～4mg/(kg·d)
- C、5～6mg/(kg·d)
- D、7～18mg/(kg·d)
- E、9～10mg/(kg·d)
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- 3.按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取
- A、立即切除移植肾
- B、大剂量激素冲击治疗
- C、ALG/ATG治疗
- D、加大免疫抑制剂剂量
- E、继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复
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5、女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。
- 1.依据患者病史，应考虑同时患有
- A、慢性支气管炎
- B、急性支气管炎
- C、慢性支气管炎急性发作
- D、上呼吸道感染
- E、哮喘
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- 2.麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少
- A、肺功能测验
- B、血糖
- C、X线胸片
- D、CT检查
- E、心电图
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- 3.手术的最佳时间是
- A、体温降至正常后
- B、咳痰量明显减少后
- C、咳嗽有所缓解后
- D、肺部感染有所控制后
- E、彻底控制肺部感染1周后
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