男性患者，50岁, 直肠癌病人，2个月来常腹痛, 排便困难。手术探查：直肠上端有巨大大肿块与盆壁明显固定, 直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结, 肝右叶有结节两枚。此时较合适的治疗方法是

• A、乙状结肠造口
• B、肿瘤局部切除
• C、关腹改用化疗或放疗
• D、直肠癌根治术并左肝叶切除
• E、直肠癌根治术