男性患者，30岁。肛门胀痛, 逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体: 左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿

• A、肛门周围脓肿
• B、骨盆间隙直肠脓肿
• C、括约肌间脓肿
• D、直肠壁内脓肿
• E、坐骨直肠间隙脓肿