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中医骨伤科学(副高)

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患者男性,28岁,因“不慎从4米高处跌落30分钟”急诊入院。查体;血压30/15 mmHg(4/2 kPa),意识清,呼吸急促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2.0 cm×2.5 cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。

 根据病历摘要可以明确诊断的是

  • A、 多发性肋骨骨折
  • B、 开放性气胸
  • C、 血胸
  • D、 张力性气胸
  • E、 外伤性膈疝
  • F、 心脏压塞
  • G、 创伤性休克
  • H、 颅脑损伤
正确答案:A,B,G

 最紧急的处理应该是

  • A、 快速输血、输液
  • B、 给氧
  • C、 气管切开
  • D、 开胸探查
  • E、 左胸闭式引流
  • F、 “浮动胸壁”加压包扎
  • G、 半坐卧位
  • H、 左胸封闭开放性伤口
正确答案:A,B,F,H

 提示 该患者后续行左侧胸腔闭式引流。其拔管指征有

  • A、 生命体征稳定
  • B、 引流瓶内无气体溢出
  • C、 24小时引流量小于50 ml
  • D、 听诊肺呼吸音清晰,胸片示伤侧肺复张良好
  • E、 夹闭引流管48小时患者无不适
  • F、 置管7天后
正确答案:A,B,C,D
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