试题预览
1、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小
- 1.为利于确诊首先应做的检查是
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、心包活检
- D、胸腔穿刺
- E、超声心动图
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- 2.超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是
- A、结核性
- B、化脓性
- C、病毒性
- D、肿瘤
- E、非特异性
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- 3.进一步应做哪项检查
- A、心包穿刺查心包积液性质
- B、结核菌素试验
- C、胸部CT检查
- D、冠状动脉造影
- E、纤维支气管镜
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- 4.患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是
- A、心包压塞
- B、胸腔积液
- C、急性左心衰竭
- D、肺栓塞
- E、气胸
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- 5.此时应采取的措施是
- A、多巴胺
- B、呋塞米
- C、硝酸甘油
- D、洋地黄
- E、心包穿刺抽液
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2、患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白
- 1.最可能的诊断是
- A、肺栓塞
- B、心绞痛发作
- C、主动脉夹层
- D、气胸
- E、心肌梗死
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- 2.有诊断意义的辅助检查是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部X线平片
- D、磁共振显像
- E、心肌核素显像
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- 3.需要与其鉴别的疾病不包括
- A、急性冠状动脉综合征
- B、急性心包炎
- C、肺栓塞
- D、急性无夹层的主动脉瓣反流
- E、气胸
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- 4.紧急治疗措施不包括
- A、吗啡肌注
- B、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
- C、加快补液速度
- D、介入手术治疗
- E、鼻导管吸氧
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3、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史
／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史- 1.此时考虑最有可能的诊断为
- A、结核性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、风湿性心包炎
- D、急性化脓性心包炎
- E、急性心肌梗死
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- 2.该患者心包积液的性质或特点应为
- A、量较少
- B、积液为脓性
- C、不能找到化脓性细菌
- D、淋巴细胞为主
- E、以上都不对
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4、患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大
- 1.最可能的诊断为
- A、充血性心力衰竭
- B、肝硬化
- C、扩张性心肌病
- D、心包积液
- E、病毒性心肌炎
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- 2.为确诊应做何种检查
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、血培养
- D、心包穿刺抽液检查
- E、血生化检查
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