男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是

• A、冠心病心力衰竭型
• B、急性右心梗死
• C、冠心病合并急性心包填塞
• D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
• E、急性心肌梗死并室间隔破裂