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中医内科学(副高)

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患者男,57岁。因失眠多梦二周就诊,现夜难入眠,兼头重如裹,胸脘满闷,心烦口苦,头晕目眩,痰多质粘,大便不爽,舌红苔黄腻,脉滑。

此患者诊断为失眠,其证型为

  • A、痰热内扰
  • B、肝火上炎
  • C、阴虚火旺
  • D、痰浊壅塞
  • E、心脾两虚
正确答案:A

如此,按照中医治疗体系,应采取下列哪种治疗方法

  • A、疏肝泻热,佐以安神
  • B、补养心脾,以生气血
  • C、化痰清热,和中安神
  • D、化痰理气,宁心安神
  • E、滋阴降火,养心安神
正确答案:C

此时,根据上述辨证特点,应选用的最佳方剂为

  • A、归脾汤加味
  • B、黄连阿胶汤加味
  • C、半夏秫米汤加味
  • D、龙胆泻肝汤加味
  • E、黄连温胆汤加味
正确答案:E

患者经治疗后二周,症状有所缓解,头重胸闷消失,痰少而粘,仍有心烦不安,有时头晕耳鸣,手足心热,口干津少,大便干,舌红苔少,脉细数,此时治疗宜

  • A、化痰清热,和中安神
  • B、滋阴降火,养心安神
  • C、疏肝泻热,佐以安神
  • D、益气镇惊,安神定志
  • E、补养心脾,以生气血
正确答案:B

此时根据上述辨证特点,方剂可选用

  • A、黄连阿胶汤
  • B、归脾汤
  • C、交泰丸
  • D、琥珀多寐丸
  • E、安神定志丸
正确答案:A

如患者兼见面热微红,眩晕、耳鸣则可加

  • A、枣仁、柏子仁
  • B、琥珀、夜交藤
  • C、龙骨、牡蛎
  • D、枳实、竹茹
  • E、牡蛎、磁石
正确答案:E
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