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中医内科学(副高)[071]

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某男,35岁。主诉周身浮肿5年,加重6个月。病史:患者5年前出现周身浮肿,腰以下为甚,确诊为肾病综合征,间断应用激素治疗。近半年来病情加重,时有心悸、气促,激素治疗效果不显而来我院就诊。现症:周身浮肿,腰以下肿甚,按之凹陷,伴心悸,腰部冷痛,怯寒肢冷,神疲乏力,面色㿠白,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细。尿蛋白(+++)。

中医诊断为

  • A、感冒
  • B、肾病
  • C、水湿
  • D、水肿
  • E、阴水
  • F、鼓胀

宜选方

  • A、济生肾气丸
  • B、五苓散
  • C、真武汤
  • D、实脾饮
  • E、五皮饮
  • F、实脾散

本患者后期可演变为

  • A、癃闭
  • B、虚劳
  • C、心悸
  • D、淋证
  • E、眩晕
  • F、积聚

水肿的基本病机是

  • A、肺失通调
  • B、脾失转输
  • C、肾失开合
  • D、三焦气化不利
  • E、肝阴虚
  • F、气滞血瘀

水肿的病理因素有

  • A、风邪
  • B、水湿
  • C、疮毒
  • D、痰浊
  • E、瘀血
  • F、气滞

水肿治疗原则有

  • A、发汗
  • B、化痰
  • C、利尿
  • D、祛风
  • E、泻下逐水
  • F、补虚

如患者全身水肿,下肢明显, 按之没指,小便短赤, 身体困重,胸闷纳呆, 泛恶,苔白腻, 脉沉缓,宜选方

  • A、实脾饮
  • B、五皮饮
  • C、真武汤
  • D、胃苓汤
  • E、济生肾气丸
  • F、柴胡疏肝散合胃苓汤加减

水肿变证,邪毒内闭, 元神涣散,可选用

  • A、紫雪丹
  • B、速效救心丸
  • C、安宫牛黄丸
  • D、黑锡丹
  • E、大黄煎液保留灌肠
  • F、中满分消丸

水肿变证,虚风上扰, 神明不守证可选用

  • A、羚羊钩藤汤
  • B、镇肝熄风汤
  • C、龙胆泻肝汤
  • D、大补元煎
  • E、一贯煎
  • F、调营饮

水肿变证,水凌心肺, 阳气衰微证可选用

  • A、六味地黄丸
  • B、左归丸
  • C、真武汤
  • D、济生肾气丸
  • E、葶苈大枣泻肺汤
  • F、附子理苓汤
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