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中医内科学(副高)[071]

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患者徐某,男性,65岁。心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,伴短气乏力,汗出心悸,舌体胖大,边有齿痕,舌质黯淡,有瘀斑,舌苔薄白,脉弦细无力。

首选方剂为

  • A、血府逐瘀汤加减
  • B、枳实瓜蒌桂枝汤加减
  • C、保元汤合血府逐瘀汤加减
  • D、四逆加人参汤加减
  • E、参附汤合右归饮加减

若病人出现口干、舌红,应

  • A、改用增液汤
  • B、改用益胃汤
  • C、加天花粉、沙参
  • D、加麦冬、生地
  • E、改用天王补心丹合炙甘草汤

如果病人刺痛重,宜加

  • A、柴胡、郁金
  • B、川楝子、元胡
  • C、木香、陈皮、砂仁
  • D、仅用血府逐瘀汤
  • E、莪术、元胡,吞三七粉

治则为

  • A、疏肝理气,解郁泻热
  • B、活血化瘀
  • C、滋阴清热
  • D、益气活血,通脉止痛
  • E、利湿清热

可选用何方

  • A、清骨散
  • B、三仁汤
  • C、玉屏风散
  • D、保元汤合血府逐瘀汤
  • E、金匮肾气丸

如果盗汗较甚者,可加用

  • A、党参、白术
  • B、黄芩、黄柏
  • C、茯苓、桂枝
  • D、白芍、当归
  • E、牡蛎、浮小麦、糯稻根

失眠者,可加用

  • A、白芍、甘草
  • B、茯苓、麦冬
  • C、石菖蒲、当归
  • D、酸枣仁、柏子仁、夜交藤
  • E、党参、白术

阴虚较甚者,可加用

  • A、当归、青皮
  • B、山萸肉、桑寄生
  • C、茯苓、太子参
  • D、玄参、生地
  • E、党参、白术

兼有气虚而见头晕气短,体倦乏力者, 可加用

  • A、茯苓、山萸肉
  • B、太子参、麦冬、五味子
  • C、丹皮、太子参
  • D、玄参、生地
  • E、菟丝子、旱莲草
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