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中医皮肤与性病学(副高)[079]

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患者女性,31岁。4天前因头痛发热,就诊注过退热针,当天全身出现皮疹,近两天皮疹增多,为豌豆至蚕豆大的圆形或椭圆形水肿性鲜红斑疹、斑丘疹,部分皮疹中央有水疱,边缘带紫色。皮疹数目较多,对称性发生于四肢。口腔、外阴黏膜也有水疱、糜烂。并有发热(腋探T38.5℃),关节酸痛,烦躁不安,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤。舌绛,苔少,脉洪数。

提示:根据现有症状体征可以初步考虑诊断。你认为有可能考虑的是:

  • A、湿疹
  • B、药物性皮炎
  • C、传染性湿疹样皮炎
  • D、疱疹样皮炎
  • E、接触性皮炎
  • F、结节性红斑
  • G、单纯性疱疹
  • H、天疱疮
  • I、水痘
  • J、带状疱疹

提示:根据以上病情, 需作进一步检查。你认为应进行什么检查

  • A、针刺试验
  • B、尼氏征
  • C、皮肤划痕试验
  • D、皮内试验
  • E、细菌直接镜检
  • F、斑贴试验
  • G、直接免疫荧光检查示真皮乳头处有颗粒状lgA沉积
  • H、组织病理表皮局灶性细胞间水肿或气球变性
  • I、疱液涂片检查,见单核或多核气球状细胞及核内嗜酸性包涵体
  • J、血清中可检出角朊细胞间物质抗体

提示:病情可能需要作病理检查。如作病理检查, 可能见到:

  • A、真皮乳头处有颗粒状IgA沉积
  • B、真皮上部有浓密炎细胞浸润
  • C、角化不全
  • D、表皮水肿
  • E、表皮局灶性细胞间水肿或气球变性
  • F、Munro微脓肿
  • G、海绵状脓疱
  • H、基底液化
  • I、棘层肥厚
  • J、表皮真皮界限不清

提示:根据以上病情, 需进一步明确有关内容。以下最可能与本病相关的是

  • A、有一定潜伏期
  • B、与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关
  • C、组织检查示表皮下疱,疱内及真皮乳头部有嗜中性白细胞
  • D、明确用过的药名称并记录下来
  • E、组织病理有特征性
  • F、直接免疫荧光检查示真皮乳头处有颗粒状IgA沉积
  • G、小时出过水痘
  • H、有过同样病史吗
  • I、水疱液黄色吗
  • J、眼结膜充血吗

提示:目前应作相应初步处理。初步处理包括:

  • A、多饮水
  • B、使用抗过敏药物
  • C、停用可疑药物
  • D、首选皮质激素
  • E、体温较高也不可降温,以免影响出疹
  • F、早期使用
  • G、作用暴露干燥疗法
  • H、内服抗菌素
  • I、隔离患者到皮疹消退.
  • J、安定情绪

提示:目前应作相应的局部处理。局部处理包括:

  • A、涂氧化锌油
  • B、0.02%呋喃西林湿敷
  • C、复方水杨酸软膏外用
  • D、皮炎平霜外用
  • E、滑石粉外用
  • F、3%硼酸液湿敷
  • G、0.1%雷佛奴尔湿敷
  • H、口腔损害用2%碳酸氢钠溶液含漱
  • I、炉甘石洗剂外用
  • J、1:8000高锰酸钾湿敷

提示:根据已有资料, 可作初步中医诊断。你认为可考虑的诊断有:

  • A、黄水疮
  • B、中药毒
  • C、血风疮
  • D、湿疮
  • E、蛇串疮
  • F、浸淫疮
  • G、热疮
  • H、日晒疮
  • I、猫眼疮
  • J、火赤疮

提示:根据已有资料, 可作中医辨证。你认为可考虑的辨证分型有:

  • A、阴虚火旺证
  • B、毒结筋骨证
  • C、热毒炽盛证
  • D、风湿蕴肤
  • E、血热蕴毒证
  • F、热入营血证
  • G、湿热毒蕴证
  • H、湿热蕴肤证
  • I、气滞血瘀证
  • J、风热犯表

提示:根据已有资料, 可作出中医治法。你认为可考虑的治法为:

  • A、疏肝理气,活血化瘀
  • B、清热凉血,化斑解毒
  • C、健脾清肝
  • D、滋阴降火
  • E、疏风利湿
  • F、凉血解毒,泻热散瘀
  • G、清热利湿解毒
  • H、凉血清热解毒
  • I、健脾化湿

提示:中医临床常以方剂为基础治疗疾病。本症的代表方可为:

  • A、犀角地黄汤
  • B、萆薢渗湿汤
  • C、凉血地黄汤
  • D、枇杷清肺饮
  • E、大黄牡丹汤
  • F、消风散
  • G、防风能圣丸
  • H、银翘散
  • I、清暑汤
  • J、五味消毒饮
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