患者女性,31岁。4天前因头痛发热,就诊注过退热针,当天全身出现皮疹,近两天皮疹增多,为豌豆至蚕豆大的圆形或椭圆形水肿性鲜红斑疹、斑丘疹,部分皮疹中央有水疱,边缘带紫色。皮疹数目较多,对称性发生于四肢。口腔、外阴黏膜也有水疱、糜烂。并有发热(腋探T38.5℃),关节酸痛,烦躁不安,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤。舌绛,苔少,脉洪数。
提示:根据现有症状体征可以初步考虑诊断。你认为有可能考虑的是:
- A、湿疹
- B、药物性皮炎
- C、传染性湿疹样皮炎
- D、疱疹样皮炎
- E、接触性皮炎
- F、结节性红斑
- G、单纯性疱疹
- H、天疱疮
- I、水痘
- J、带状疱疹
提示:根据以上病情, 需作进一步检查。你认为应进行什么检查
- A、针刺试验
- B、尼氏征
- C、皮肤划痕试验
- D、皮内试验
- E、细菌直接镜检
- F、斑贴试验
- G、直接免疫荧光检查示真皮乳头处有颗粒状lgA沉积
- H、组织病理表皮局灶性细胞间水肿或气球变性
- I、疱液涂片检查,见单核或多核气球状细胞及核内嗜酸性包涵体
- J、血清中可检出角朊细胞间物质抗体
提示:病情可能需要作病理检查。如作病理检查, 可能见到:
- A、真皮乳头处有颗粒状IgA沉积
- B、真皮上部有浓密炎细胞浸润
- C、角化不全
- D、表皮水肿
- E、表皮局灶性细胞间水肿或气球变性
- F、Munro微脓肿
- G、海绵状脓疱
- H、基底液化
- I、棘层肥厚
- J、表皮真皮界限不清
提示:根据以上病情, 需进一步明确有关内容。以下最可能与本病相关的是
- A、有一定潜伏期
- B、与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关
- C、组织检查示表皮下疱,疱内及真皮乳头部有嗜中性白细胞
- D、明确用过的药名称并记录下来
- E、组织病理有特征性
- F、直接免疫荧光检查示真皮乳头处有颗粒状IgA沉积
- G、小时出过水痘
- H、有过同样病史吗
- I、水疱液黄色吗
- J、眼结膜充血吗
提示:目前应作相应初步处理。初步处理包括:
- A、多饮水
- B、使用抗过敏药物
- C、停用可疑药物
- D、首选皮质激素
- E、体温较高也不可降温,以免影响出疹
- F、早期使用
- G、作用暴露干燥疗法
- H、内服抗菌素
- I、隔离患者到皮疹消退.
- J、安定情绪
提示:目前应作相应的局部处理。局部处理包括:
- A、涂氧化锌油
- B、0.02%呋喃西林湿敷
- C、复方水杨酸软膏外用
- D、皮炎平霜外用
- E、滑石粉外用
- F、3%硼酸液湿敷
- G、0.1%雷佛奴尔湿敷
- H、口腔损害用2%碳酸氢钠溶液含漱
- I、炉甘石洗剂外用
- J、1:8000高锰酸钾湿敷
提示:根据已有资料, 可作初步中医诊断。你认为可考虑的诊断有:
- A、黄水疮
- B、中药毒
- C、血风疮
- D、湿疮
- E、蛇串疮
- F、浸淫疮
- G、热疮
- H、日晒疮
- I、猫眼疮
- J、火赤疮
提示:根据已有资料, 可作中医辨证。你认为可考虑的辨证分型有:
- A、阴虚火旺证
- B、毒结筋骨证
- C、热毒炽盛证
- D、风湿蕴肤
- E、血热蕴毒证
- F、热入营血证
- G、湿热毒蕴证
- H、湿热蕴肤证
- I、气滞血瘀证
- J、风热犯表
提示:根据已有资料, 可作出中医治法。你认为可考虑的治法为:
- A、疏肝理气,活血化瘀
- B、清热凉血,化斑解毒
- C、健脾清肝
- D、滋阴降火
- E、疏风利湿
- F、凉血解毒,泻热散瘀
- G、清热利湿解毒
- H、凉血清热解毒
- I、健脾化湿
提示:中医临床常以方剂为基础治疗疾病。本症的代表方可为:
- A、犀角地黄汤
- B、萆薢渗湿汤
- C、凉血地黄汤
- D、枇杷清肺饮
- E、大黄牡丹汤
- F、消风散
- G、防风能圣丸
- H、银翘散
- I、清暑汤
- J、五味消毒饮

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