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中医皮肤与性病学(副高)[079]

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患者男性,53岁。主因躯干部皮疹、瘙痒3周就诊。3周前无明显诱因出现散在红斑,轻微瘙痒,逐渐加重。服用氯雷他啶,外用炉甘石等治疗未见明显疗效。既往无遗传及传染病史,有磺胺药过敏史。皮肤科检查:胸腹部、背部、腋下可见散在的大小不等的水肿性红色斑片,斑上少量糜烂、渗液及水疱。

为明确诊断,应检查的项目包括

  • A、组织病理
  • B、滤过紫外线检查
  • C、ANA抗体
  • D、直接免疫荧光
  • E、间接免疫荧光
  • F、尼氏征检查
  • G、真菌检查
  • H、针刺试验

提示:患者既往无类似病史, 血常规正常,ANA抗体(-)。诊断可以考虑的疾病有

  • A、疱疹样天疱疮
  • B、亚急性皮肤红斑狼疮
  • C、固定性药疹
  • D、线状IgA大疱性皮病
  • E、大疱性类天疱疮
  • F、皮肌炎
  • G、接触性皮炎
  • H、特应性皮炎

提示:组织病理回报: 表皮下水疱,真皮乳头血管周围可见炎症细胞浸润。应考虑的疾病是

  • A、湿疹
  • B、获得性大疱性表皮松解症
  • C、疱疹样天疱疮
  • D、线状IgA大疱性皮病
  • E、天疱疮
  • F、家族性良性慢性天疱疮
  • G、大疱性类天疱疮
  • H、痒疹样大疱性表皮松解症

提示:免疫荧光检查可见: 基膜带有IgG呈线状沉积。血清中有抗基膜带循环抗体。诊断为大疱性类天疱疮。治疗可选用的药物包括

  • A、硫唑嘌呤
  • B、阿维A酯
  • C、阿昔洛韦
  • D、烟酰胺
  • E、葡萄糖酸钙
  • F、羟氯喹
  • G、米诺环素
  • H、糖皮质激素
  • I、解热镇痛药

提示:患者既往体健, 无高血压、糖尿病及其他慢性疾病。拟选用泼尼松片进行治疗。治疗首选的剂量及注意事项是

  • A、维持量通常需服用2年
  • B、小剂量开始,逐渐加量直到控制病情
  • C、维持量通常需服用6个月
  • D、大剂量开始,控制病情后逐渐减量
  • E、维持量通常需服用1年
  • F、每天90~120mg
  • G、维持量通常需服用9个月
  • H、每天30~60mg
  • I、每天60~90mg
  • J、每天10~30mg

提示:经过1周治疗后, 患者仍然水疱新起不断,疱破后疮面色红有渗出, 口腔糜烂,伴心烦口干, 小便短赤,纳呆腹胀, 舌质红,苔黄腻, 脉濡数。中医治疗应选用的方法有

  • A、用黄柏、马齿苋煎汤,冷湿敷患处
  • B、知柏地黄汤加减内服
  • C、参苓白术散加减内服
  • D、解毒养阴汤加减内服
  • E、用黄连粉或青白散植物油调,外涂患处
  • F、清脾除湿饮加减内服
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