试题预览
1、男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊
- 1.为明确诊断需要做哪些检查
- A、血常规、生化
- B、胸片
- C、移植肾彩超
- D、环孢素浓度
- E、尿常规
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- 2.胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10
／L，环孢素浓度380ng／ml，下一步检查选择 - A、血CMVIgM检测
- B、痰细菌培养
- C、痰涂片
- D、痰真菌培养
- E、肺功能
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- 3.检查结果提示CMVIgM（±），痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是
- A、抗生素
- B、抗真菌药物
- C、更昔洛韦抗病毒
- D、抗痨治疗
- E、以上多不用
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- 4.上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是
- A、抗生素
- B、抗真菌药物
- C、更昔洛韦抗病毒
- D、抗痨治疗
- E、复方新诺明
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- 5.治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是
- A、提高环孢素、骁悉及强的松用量
- B、提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变
- C、降低环孢素用量，骁悉及强的松不变
- D、降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量
- E、环孢素、骁悉及强的松均减量
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2、患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。
- 1.应考虑患者哪些疾病
- A、胃、十二指肠穿孔
- B、急性阑尾炎
- C、急性肠梗阻
- D、脾破裂
- E、急性胃肠炎
- F、急性胆囊炎
- G、胃癌
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- 2.应予以哪些检查
- A、腹部B超
- B、血常规
- C、凝血功能
- D、胸片
- E、肾功能
- F、大便常规＋隐血试验
- G、腹腔穿刺
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- 3.患者可能为（提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）
- A、急性阑尾炎
- B、急性肠梗阻
- C、胃癌
- D、胃溃疡
- E、急性胃肠炎
- F、急性胆囊炎
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- 4.胃溃疡最常发生于
- A、胃后壁
- B、胃大弯
- C、胃小弯
- D、幽门前壁
- E、幽门后壁
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- 5.胃、十二指肠常见的并发症有哪些
- A、穿孔
- B、出血
- C、幽门梗阻
- D、癌变
- E、多器官功能衰竭
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3、患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。
- 1.下一步检查应行
- A、膀胱镜检并肿物活检
- B、盆腔CT平扫加增强
- C、IVP
- D、经直肠前列腺超声
- E、尿动力学检查
- F、双肾CT平扫加增强
- G、全身PET检查
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- 2.膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cm×1cm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下一步治疗应选择
- A、盆腔放疗
- B、全身化疗
- C、局部膀胱灌注化疗
- D、观察等待
- E、免疫治疗
- F、内分泌治疗
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- 3.患者复查膀胱镜的时间应是
- A、两周
- B、一个月
- C、两个月
- D、三个月
- E、六个月
- F、九个月
- G、一年
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4、男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。
- 1.哪种诊断的可能性最大
- A、左肾囊肿
- B、左肾脂肪瘤
- C、左肾错构瘤
- D、左肾癌
- E、左肾母细胞瘤
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- 2.CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断
- A、左肾动脉造影
- B、下腔静脉造影
- C、细针针吸活检
- D、以上都是
- E、以上都不是
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- 3.胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是
- A、T
NM - B、T
NM - C、T
NM - D、T
NM - E、T
NM
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- 4.哪种治疗方案是正确的
- A、左肾根治性切除术
- B、左肾肿瘤切除术
- C、左肾扩大根治性切除术
- D、内分泌治疗
- E、已失去手术时间，对症处理
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- 5.本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术
- A、当天
- B、1～2天
- C、3～7天内
- D、8～10天内
- E、11～14内
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- 6.最好选用哪种手术切口
- A、第十一肋间切口
- B、切除第十一肋
- C、切除第十二肋
- D、肋下切口
- E、经腹切口
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- 7.本例根治性左肾切除术的切除范围应包括
- A、左肾
- B、左肾周脂肪
- C、左肾周筋膜
- D、左肾上腺
- E、左肾区域淋巴结
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5、患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，Pen－t物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次／分，R：28次／分，BP90／60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（＋＋＋）。血白细胞15×10
／L，N93％。
／L，N93％。- 1.该患者的初步诊断是什么
- A、空腔脏器破裂（结肠破裂）
- B、脾破裂
- C、小肠破裂
- D、肝破裂
- E、膈肌破裂
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- 2.应采取的治疗措施包括
- A、积极补液抗休克治疗
- B、急诊行剖腹探查手术
- C、应用广谱抗生素
- D、密切观察患者病情变化
- E、胃肠减压
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