患者男，42岁, 饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐, 呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧, 如刀割样。查体：体温37.8℃, 脉搏124次/分，血压80/50mmHg, 痛苦面容，腹胀, 全腹肌紧张，压痛及反跳痛, 上腹部为重，肠鸣音消失, 肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体, 白细胞12×10⁹/L，血淀粉酶320温氏单位, 血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

• A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
• B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
• C、急性胃炎
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、急性绞窄性肠梗阻