患者男，62岁。皮肤黄染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示：胰头占位性病变，与正常组织及周围脂肪间隙模糊，与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小，伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部，大小约3cm×2cm，质硬，和肠系膜血管粘连紧密，固定，无法分离。术后患者恢复可，皮肤黄染消退，大小便恢复正常，饮食睡眠可。查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦，未见腹部静脉曲张，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，全腹无压痛反跳痛，未及明确肿物，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3～4次／分。
本例患者肿瘤未能切除，放疗可采用（ ）
- A、术中放疗
- B、SBRT(体部立体定向放疗)
- C、体外常规放疗
- D、放射性粒子埋入
- E、射频消融治疗
- F、介入治疗
正确答案:B
胰头癌做放疗时，对十二指肠的处理为（ ）
- A、只照射其内壁
- B、照射全部十二指肠
- C、宁可缩小GTV，也不能照射十二指肠
- D、严格限定十二指肠剂量：50Gy≤3cc，45Gy≤5cc
- E、十二指肠超量时加用放射防护剂
- F、十二指肠超量时，改用超分割方式治疗
正确答案:D
国外曾有报告，用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌，照射剂量为（ ）
- A、10Gy／1次
- B、15Gy／1次
- C、25Gy／1次
- D、20Gy／1次
- E、30Gy／1次
- F、40Gy／1次
正确答案:C
文献报道，用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是（ ）
- A、局部控制率极高，但生存率未提高
- B、局控率稍有提高
- C、生存率提高
- D、局控率低于文献报导的SBRT结果
- E、局控率极高，生存率亦明显提高
- F、局控率极高，严重并发症发生率也明显增加
正确答案:A
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