患者女性，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6 cm×7 cm肿物, 质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0 cm×4.5 cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。
首选治疗为
- A、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
- B、同步放射化学治疗
- C、内分泌治疗
- D、化学治疗
- E、手术
- F、放射治疗
下一步治疗应包括(提示 行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0 cm×1.5 cm, 右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌, 1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm，切缘阴性; ER（－），PR（+）, HER-2（－）；腋淋巴结转移4/21。)
- A、内分泌治疗
- B、放射治疗
- C、化学治疗
- D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
- E、同步放射化学治疗
- F、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
术后放射治疗的部位应包括(提示 术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。)
- A、同侧内乳
- B、同侧腋窝
- C、同侧乳腺胸壁
- D、上纵隔
- E、同侧上颈
- F、同侧锁骨上腋顶
需要放射治疗补量的部位和方式为(提示 乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT 50 Gy/25次/5周。)
- A、锁骨上缩野补量
- B、无须补量
- C、乳腺原发灶瘤床组织间插植补量
- D、乳腺原发灶瘤床电子线补量
- E、腋顶单前野补量
- F、腋后野补量
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