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肿瘤内科学(副高)

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患者男,55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块,直径约3cm大小,质地中等,活动。不伴发热、盗汗、体重下降,无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化:Ki-67阳性率70%,CD20(+++),CD79a(+++),CD5(-)。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结,直径3~4cm,最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为:弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期,累及双侧颈部淋巴结。

判定生发中心型的免疫组化标准是( )

  • A、Bcl2(-)
  • B、CD20(+)
  • C、CD10(+)
  • D、Bcl6(+)
  • E、MUM-1(-)
  • F、CD5(+)
正确答案:C,D,E

DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括( )

  • A、年龄>60岁
  • B、一般状况评分≥2分
  • C、LDH增高
  • D、结外受累部位>1个
  • E、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期
  • F、ESR升高
正确答案:A,B,C,D,E

本例患者首先选择行化疗,其最佳方案选择是( )

  • A、R-CHOP
  • B、EPOCH-R
  • C、R-CHOP后美罗华维持治疗
  • D、ACVBP-R
  • E、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植
  • F、ABVD+R
正确答案:A

患者4周期R-CHOP化疗后,疗效评价达CR,下一步治疗方案是( )

  • A、继续完成4周期化疗,使总疗程数达到8周期
  • B、目前达到CR,继续观察
  • C、目前达到CR,继续美罗华单药维持治疗
  • D、为巩固疗效,行骨髓干细胞移植
  • E、累及野的放疗
  • F、换一个方案,巩固化疗2~4个周期
正确答案:E
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